父亲的肺癌真的被治好了吗？--PD1已停药15个月

觅友的治疗经过简介：

父亲肺腺癌，四b期，15年五月因胸水发现，发现时已骨转，肾上腺转。胸r)突变。水检测为21外显子(l858故马上吃易瑞沙。吃了4个月，每个月做ct检查都显示肺部肿瘤进展缓慢且胸水消失。但全身疼痛，骨转加剧，且身体消瘦。第五个月开始改吃9291，效果与易一样。最后10月份改用keytruda，全身症状缓解，持续有效。

转眼一个月又过去了，至今为止已经停药15个月了！一切都没有变化，还是一如既往的平静。我和我的医生小伙伴们都在慢慢接受一个事实，原来末期肺癌真的是可以被治好的。当然，这种接受确实是让人感觉心情舒畅。

2015年5月12日夜晚，父亲因为咳嗽不止挂急诊检查。一张X光片拉开了我们两年多的抗癌大幕。

从父亲刚确诊时，cea、ca199、基因测序、19突变、21突变、化疗、含铂、不含铂……无数信息量喷薄而至，陌生且彷徨。下一步如何办？选择怎样的路子走下去？一个个问题急需回答但我却无从入手。痛心疾首，五味杂陈，心里像有一个五色的大染缸，时刻在翻滚。当时就一门心思要找最好的医生，去最好的医院，得到最好的治疗。

而且我也确实做到了，通过关系，我找到了肺癌方面顶级的专家，而且我可以直接到他办公室与他当面沟通，即便在他去美国领奖的时候，也可以通过短信沟通病情。但是，即便这样，父亲的身体还是一天天憔悴。传说中的靶向治疗并没有发挥出神效。

这时，我一个朋友发生的一件事给了我启发。她一向身体很好的母亲因为心脏病突然去世了。在一次聊天中，她对我说，其实我算是幸福的，因为起码我还有机会去努力。

我就是这样开窍了，从那一刻起，我决定了由我自己来给我父亲治病，不懂的就学，不再依赖医生以及专家了。此后的事情就像武侠小说中的一样，我天天看肺癌的材料，向我的医生请教。看他给我的医学材料，全英文的，全是专业词汇的我照看不误，运用着父亲给我的智商和教育基础，尝试着去挽留他的生命。

父亲靶向治疗失败后，医生和专家都说要么化疗要么更换其他靶向药物进行尝试。但此时的我已不再是那个吴下阿蒙，我觉得我看清了靶向治疗在我父亲身上体现出来的局限性，所以我选择了第三条路，pd1，并且一直坚持到了现在。

我不依赖医生不代表我不需要医生，只是有些时候，医生的决定不是最好的，因为毕竟他只是一个外人，而且他不会像亲人一样去体会病人的疾苦，我在这里说我最近的一个小波折，大家可能就会理解了。

我父亲近两个月一直为便秘以及食欲不振所困扰，开始我不当一回事，但慢慢我竟然发现他逐渐在消瘦，于是我将他吃的药拿出来研究。

我发现医生使用了氯吡格雷以及阿司匹林双药抗凝(因为他曾经中风)，同时为了减轻阿司匹林对胃肠道的刺激，使用了奥美拉唑抑制胃酸。同时为了解决便秘的问题，还开了香丹青来吃，只是整个人越吃越憔悴。

我分析后将双药改为氯吡格雷单药抗凝，取消了抑制胃酸的奥美拉唑。同时取消了那个本质上是泻药的香丹青，改为toxout，结果只用了三天，整个人的气色就有了明显的好转。为何？因为奥美拉唑虽然能保护肠胃，但代价是抑制了大部分的胃酸分泌，这样会使整个消化系统絮乱，带来便秘以及食欲不振等问题。

取消了阿司匹林，只采用对肠道刺激小的氯吡格雷，这样就可以取消奥美拉唑，这样肠道的活力就自然回来了。至于香丹青，问题就更大了，这个里面含有中药黄芪，这种中药不但有肝毒性，而且可能会影响pd1起效，这可是大名鼎鼎的陈列平教授亲口说的。地球上知道这事的人没几个，别问我怎么知道的，我只想说，自助者，天助之，与各位共勉。

2016年4月，父亲采用pd1已八个月有余，不规则地注射了六支pd1，目前已经检测不出癌细胞，症状也彻底消失了，所以，就此停药了。到这个月为止，停药已经15个月了，继续完全缓解。

这个月我放弃了慵懒和蛰伏，主动出击去了解了最新的技术的进展。这个月在技术层面取得的最辉煌的成就，应该就是MSI指标的确立了。这个指标可以作为PD1治疗的排除性指标使用，也就是说，这个指标是阴性，基本上就可以排除PD1起效的可能了。这比原有的PDL1指标更为精确，能让病人少花冤枉钱。

为什么说癌症之所以难以克服，归根到底，是因为在这场厮杀中，敌人是我们自己。癌症不是什么毒素，不是病毒，癌细胞恰恰就是我们的自体细胞，是我们自己。本是同根生相煎何太急，对癌细胞赶尽杀绝，并不是办法。

下面是我总结一些在抗癌路上的见闻和体会：

一、关于心态转变

自父亲确诊肺癌晚期到现在已经完全缓解，我自己从一个医学白痴变成了大家口中的“老教授”。转变，其实是从我开始的。

一个表面健康的人，突然发现癌症，而且是晚期，无论这个人多坚强，也是会被彻底击溃的。如果自暴自弃的心态蔓延开来，后续的治疗注定不会有好效果。所以，第一个转变首先应该发生在病人的心态上。家属往往觉得很为难，不知道怎样跟病人表明他已经患病了，而且还是重病。我的建议是，有了成熟的方案后，开诚布公的跟病人谈。

想当年我父亲确诊后，我并没有马上告诉他。我先瞒着他，做了基因测序，并且自学了肺癌治疗的基础知识。在基因测序有了结果，可以吃靶向药后，我才跟他坦白了病情。在坦白病情的同时，我告诉了他我手上有完整的科学的治疗方案。所以他在最短的时间内接受了这个事实，并且开始积极配合治疗。我觉得这个转变是最基础的。

第二个转变，是家属自己。如果家属本身都放弃了，那后面的奇迹不可能发生。我不觉得每个家属都要像我这样蜕变成一个准医生，但起码的知识是一定要有的，因为在面对抉择的时候，医生是不会帮你的，决定只能由家属来做。那如果家属一点都不懂，请问怎么做抉择。这个病要做抉择的情景很多，比如要不要做化疗，靶向药耐药后是化疗还是二次活检等等，数之不尽。如果没有知识储备，抉择就是拿亲人的生命开玩笑。

转变，让绝望变成希望。我们在希望转机出现的同时，请务必从自身的转变做起。

二、关于靶向药耐药

对于靶向药的耐药，我认为其实是从吞下第一片药物的时候就已经出现了的。耐药的过程，其实就是对靶向药不敏感的癌细胞，取代对靶向药敏感的癌细胞成为病人体内主要矛盾的过程。最近，我接触了一个病例，印证了我的这个想法。

这个病人原本是19缺失，吃了将近两年的易瑞沙，效果很好。但后来发现了耐药的迹象，再次检测，发现了KRAS突变。采用PD1治疗后，KRAS被抑制，19缺失重新活跃，又重新回过头来吃易瑞沙，奇迹出现了，易瑞沙的效果再次变得锐利无比。

这个轮回，向我们清晰的展示了KRAS和19缺失如何在PD1和易瑞沙的轮回作用下此消彼长。如果这种轮回能够不断循环，我觉得这甚至这也是治愈癌症的一条路。毕竟，哲学上没有胜利，只有平衡。我们其实无法战胜我们自己，我们需要的，只是使自己的身体重新恢复平衡。

三、关于营养

每天一粒复合维生素，早餐后吃。午餐后吃两粒鱼油，一粒卵磷脂。晚餐后吃一粒q10，剂量100mg。正常人也可以这样吃，虽然只是保健品，但如果坚持服用，可以延年益寿。

为什么这么吃，是有科学依据的。复合维生素是基础，因为我国的饮食习惯喜欢高温烹调，导致食物中的维生素损失严重，所以采用一片复合维生素来弥补；

鱼油是不饱和脂肪，具有降低血液粘稠度的作用，晚期癌症病人通常都会出现血液粘稠的现象，鱼油正好可以缓解这个问题；卵磷脂能护肝护脑，而且与鱼油是绝配，可以最大限度的发挥鱼油降低血液粘度的效果，同时能清除血液中的垃圾。

最后q10是护心的，而且还有提神提气，增强免疫力的作用。以上四种营养元素都是极其重要的元素，但国内的饮食习惯又往往会导致这些关键元素的匮乏。

所以建议大家适当进行补充，毕竟抗癌是场硬仗，除了正面战场要找到合适的药物外，后勤也是需要保证好的。