CICC科普栏目|探秘癌症之谜,正确预防癌症

文 / 中国指挥与控制学会
2022-03-12 18:32

“癌”的是怎么来的呢?癌细胞又是从何而来的呢?首先了解一下人体的构成。人的身体是由数亿万个细胞组成得,细胞的种类非常多,都有不同的分工和工作,工作起来循规蹈矩,所以,把人体比作一个“细胞国家”,那是再形象不过的了。而每个细胞含有23对染色体。DNA分子的双螺旋结构缠绕每一对染色体,构成生命的基因图谱。

我们的染色体有数百万不同的信息,它告诉我们的机体应该怎样生长,发挥怎样的功能及怎样行动。通常情况下,这些基因正常发挥功能,并传递正确的信息。由于基因各尽其职发挥其应有的功能,使我们的机体拥有良好的健康状况。但是基因数量之多,以及其保存和传递的信息之巨大是惊人的和无法想象的。

癌细胞是由正常细胞出现一系列基因突变产生的。

基因突变是细胞复制时“抄写错误”,接触致癌物质、不良生活习惯、特殊微生物感染都会增加出错概率,增加患癌风险。

癌症的本质

想要了解如何应对癌症,就要先了解癌症是怎么来的。现代遗传学研究表明,人人体内都有原癌基因和抑癌基因,绝对不是人人体内都有癌细胞。原癌基因主管细胞分裂、增殖的周期,人的生长需要它。同时人体里还有抑癌基因,它可以抑制细胞的不正常增殖。平时,原癌基因和抑癌基因发挥着正常的作用,它们是细胞内正常的基因,但在致癌因素作用下,原癌基因和抑癌基因一旦发生基因突变,将无法正常调节细胞的分裂、增殖,细胞可以无限增殖传代,也就是细胞发生了癌变。

癌症归根结底,是正常细胞逐步变成癌细胞,是由于基因的改变,也就是常说的基因突变。

基因为什么会突变?我们的身体是不断更新的,例如肝细胞寿命约500天,小肠的上皮细胞更新周期约为3-6天;胃内胃底腺的颈粘液细胞寿命约1周,主细胞和壁细胞的寿命则长达200;血细胞中红细胞寿命是120天,但白细胞就只有几天。正常表皮细胞的更新时间平均为28天,新的细胞就会接替原来细胞的位置,这就需要复制出一个和原来一模一样的新的细胞来。当每一次细胞分裂,染色体自身复制,就可能有很多次出错的机会,基因突变就是在细胞复制的过程中出现的,通俗的说就是复制基因的时候“抄错原文”了。

“抄错”的概率有多大呢?本来这个出错的概率不大,复制一个细胞出来要“抄写”约30亿个字的“指导原则”,平均1亿个字才错1个字。这些错误通常随机出现,只有错误出现在决定细胞生与死的“关键基因”上面,细胞才有可能变成癌细胞。

这仅是癌形成过程的第一阶段,“抄写”的次数越多,接触致癌因素(各种不良的生活习惯(吸烟、酗酒等)、微生物持续感染(HPV、HBV、幽门螺旋杆菌)、辐射都能够巨幅的增加细胞复制时错误的产生)的时间越长,错误就越多,“关键基因”出现错误的几率也越大,就更易患癌症。

第二阶段,最终致癌物质作用于细胞。如经DNA修复有缺陷,DNA就发生突变,改变遗传的性能。当细胞分裂繁殖时,下一代子细胞接受了错误的信息,形态就发生了变化,成为癌细胞。癌细胞一旦出现,就违背了人体细胞的正常发展规律,开始无限制的自由生长,由一个变成两个,两个变成4个,如此下去,细胞以不同的倍增时间进行分裂。快速生长的肿瘤倍增时间可能在1~4周,而较慢生长的肿瘤其倍增时间可能在2~6个月。发生20次倍增可能要5年,而此时具有100万个细胞的肿瘤仅仅只有针头大小,当倍增发生30次左右时肿块达到直径0.5cm,才能被X线检查发现,在此阶段,肿块内具有大约10亿个肿瘤细胞。第二阶段则相当长,大约需要15到30年。在这漫长的分裂再分裂的过程中,由细胞一步步变成了肿瘤,当肿瘤恶化的时候就演变成了癌症。所以随着年龄增大,患癌风险也增高,老年人患癌风险就比年轻人高得多。2017中国城市癌症报告指出:预期寿命85岁时,累计患癌风险高达36%。

错误是长期积累起来的,单个细胞出现一点错误,其复制出来的细胞都会继承这个错误。刚开始可能只是一个长得快的细胞,经过一段时间就长成一小团息肉。再发展几十年,就有可能转变成癌症。在肿瘤没有侵袭正常组织之前,“肿瘤”就是组织上多长出来的“一团肉”,症状不明显,因而难以早期发现。

基因检测——给身体提前排雷

基因是生物传递遗传信息的物质。基因检测具有重要临床意义:①预测医学:在健康和亚健康时期就能够准确预测疾病的风险。②疾病预防:疾病=内因+外因。通过对内因的了解,可有效地避免外因的影响,从而可降低患病的风险。③健康管理:通过基因检测,了解自己有某方面的疾病易感基因,就可主动的改善环境和生活习惯,做好自身的健康管理,有效预防疾病。④个性化医疗服务:通过基因检测,可提示我们哪些药物要慎用,不但可降低不必要的医疗支出,提高了疗效,更避免了对人体造成的更大伤害。

另外,基因检测对已患病人群也具有重要意义,对于已有初步症状的患病人群,基因检测可以帮助临床进行确诊,并可针对易感风险基因的携带情况,弥补易感基因造成的功能缺陷,从而进行相应治疗和预防疾病的进一步恶化。

基因检测本身不能预防癌症。

基因检测就像我们在医院做的检查一样,能测出你可能得癌症的的几率有多大,让你提前知道,早做预防。

每个人体内大约有3万个基因,其中与癌症相关的大于是1000个。主要研究也是针对这1000个。

在这1000个与癌症相关的基因中,又分为两类:遗传型癌症基因(部分见下表)和突变型癌症基因;突变型的比如EGFR、HER2、ALK、ROS1等等。

遗传型癌症基因也不是说有这个遗传一定会得癌症,但是会有很大概率;比如安吉丽娜朱莉,她的基因检测发现了BRCA突变,她的母亲和姐姐都得了乳腺癌,她也有这个突变,得乳腺癌的概率就高达90%以上。但是基因检测发现了这个突变,她还没有检测出癌症。这个指标的作用可以指导有这类基因问题的群体接受相应的检查,争取早期发现。毕竟在治疗领域对早期的治疗效果还是相当好的,很多癌症早期患者的五年生存率都会达到80-90%,甚至更高。

基因检测最主要的目的是为了告诉我们哪些风险应该注意规避,做到提前预防。比如检测出胃癌高风险的,就要对自己的生活和饮食进行一些调整,如尽量不要吃油炸和腌制食品,戒酒戒烟,增加维生素的摄入,就能大大避免触碰到胃癌开关。提早预防和干预以防止癌症发生。

统管健康提醒您:“大多数疾病都是基因和环境共同影响造成,每个人一生都需要做一次基因检测!通过基因检测可以从基因层面发现自身的患病风险,通过预测评估找到每个人生活方式的具体问题,和每个人将要患的重大疾病这样才能科学个性化指导健康生活,让人们不得病、少得病、晚得病实现疾病早知道、早预防、早治疗。即使得了疾病也可以通过内因和外因的查找,控制疾病的发生发展,逆转疾病的进程。

CICC官方网站