CICC科普栏目｜探秘癌症之谜，正确预防癌症

“癌”的是怎么来的呢？癌细胞又是从何而来的呢？首先了解一下人体的构成。人的身体是由数亿万个细胞组成得，细胞的种类非常多，都有不同的分工和工作，工作起来循规蹈矩，所以，把人体比作一个“细胞国家”，那是再形象不过的了。而每个细胞含有23对染色体。DNA分子的双螺旋结构缠绕每一对染色体，构成生命的基因图谱。

我们的染色体有数百万不同的信息，它告诉我们的机体应该怎样生长，发挥怎样的功能及怎样行动。通常情况下，这些基因正常发挥功能，并传递正确的信息。由于基因各尽其职发挥其应有的功能，使我们的机体拥有良好的健康状况。但是基因数量之多，以及其保存和传递的信息之巨大是惊人的和无法想象的。

癌细胞是由正常细胞出现一系列基因突变产生的。

基因突变是细胞复制时“抄写错误”，接触致癌物质、不良生活习惯、特殊微生物感染都会增加出错概率，增加患癌风险。

癌症的本质

想要了解如何应对癌症，就要先了解癌症是怎么来的。现代遗传学研究表明，人人体内都有原癌基因和抑癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。原癌基因主管细胞分裂、增殖的周期，人的生长需要它。同时人体里还有抑癌基因，它可以抑制细胞的不正常增殖。平时，原癌基因和抑癌基因发挥着正常的作用，它们是细胞内正常的基因，但在致癌因素作用下，原癌基因和抑癌基因一旦发生基因突变，将无法正常调节细胞的分裂、增殖，细胞可以无限增殖传代，也就是细胞发生了癌变。

癌症归根结底，是正常细胞逐步变成癌细胞，是由于基因的改变，也就是常说的基因突变。

基因为什么会突变？我们的身体是不断更新的，例如肝细胞寿命约500天，小肠的上皮细胞更新周期约为3－6天；胃内胃底腺的颈粘液细胞寿命约1周，主细胞和壁细胞的寿命则长达200；血细胞中红细胞寿命是120天，但白细胞就只有几天。正常表皮细胞的更新时间平均为28天，新的细胞就会接替原来细胞的位置，这就需要复制出一个和原来一模一样的新的细胞来。当每一次细胞分裂，染色体自身复制，就可能有很多次出错的机会，基因突变就是在细胞复制的过程中出现的，通俗的说就是复制基因的时候“抄错原文”了。

“抄错”的概率有多大呢？本来这个出错的概率不大，复制一个细胞出来要“抄写”约30亿个字的“指导原则”，平均1亿个字才错1个字。这些错误通常随机出现，只有错误出现在决定细胞生与死的“关键基因”上面，细胞才有可能变成癌细胞。

这仅是癌形成过程的第一阶段，“抄写”的次数越多，接触致癌因素（各种不良的生活习惯（吸烟、酗酒等）、微生物持续感染（HPV、HBV、幽门螺旋杆菌）、辐射都能够巨幅的增加细胞复制时错误的产生）的时间越长，错误就越多，“关键基因”出现错误的几率也越大，就更易患癌症。

第二阶段，最终致癌物质作用于细胞。如经DNA修复有缺陷，DNA就发生突变，改变遗传的性能。当细胞分裂繁殖时，下一代子细胞接受了错误的信息，形态就发生了变化，成为癌细胞。癌细胞一旦出现，就违背了人体细胞的正常发展规律，开始无限制的自由生长，由一个变成两个，两个变成4个，如此下去，细胞以不同的倍增时间进行分裂。快速生长的肿瘤倍增时间可能在1～4周，而较慢生长的肿瘤其倍增时间可能在2～6个月。发生20次倍增可能要5年，而此时具有100万个细胞的肿瘤仅仅只有针头大小，当倍增发生30次左右时肿块达到直径0.5cm，才能被X线检查发现，在此阶段，肿块内具有大约10亿个肿瘤细胞。第二阶段则相当长，大约需要15到30年。在这漫长的分裂再分裂的过程中，由细胞一步步变成了肿瘤，当肿瘤恶化的时候就演变成了癌症。所以随着年龄增大，患癌风险也增高，老年人患癌风险就比年轻人高得多。2017中国城市癌症报告指出：预期寿命85岁时，累计患癌风险高达36%。

错误是长期积累起来的，单个细胞出现一点错误，其复制出来的细胞都会继承这个错误。刚开始可能只是一个长得快的细胞，经过一段时间就长成一小团息肉。再发展几十年，就有可能转变成癌症。在肿瘤没有侵袭正常组织之前，“肿瘤”就是组织上多长出来的“一团肉”，症状不明显，因而难以早期发现。

基因检测——给身体提前排雷

基因是生物传递遗传信息的物质。基因检测具有重要临床意义：①预测医学：在健康和亚健康时期就能够准确预测疾病的风险。②疾病预防：疾病=内因+外因。通过对内因的了解，可有效地避免外因的影响，从而可降低患病的风险。③健康管理：通过基因检测，了解自己有某方面的疾病易感基因，就可主动的改善环境和生活习惯，做好自身的健康管理，有效预防疾病。④个性化医疗服务：通过基因检测，可提示我们哪些药物要慎用，不但可降低不必要的医疗支出，提高了疗效，更避免了对人体造成的更大伤害。

另外，基因检测对已患病人群也具有重要意义，对于已有初步症状的患病人群，基因检测可以帮助临床进行确诊，并可针对易感风险基因的携带情况，弥补易感基因造成的功能缺陷，从而进行相应治疗和预防疾病的进一步恶化。

基因检测本身不能预防癌症。

基因检测就像我们在医院做的检查一样，能测出你可能得癌症的的几率有多大，让你提前知道，早做预防。

每个人体内大约有3万个基因，其中与癌症相关的大于是1000个。主要研究也是针对这1000个。

在这1000个与癌症相关的基因中，又分为两类：遗传型癌症基因（部分见下表）和突变型癌症基因；突变型的比如EGFR、HER2、ALK、ROS1等等。

遗传型癌症基因也不是说有这个遗传一定会得癌症，但是会有很大概率；比如安吉丽娜朱莉，她的基因检测发现了BRCA突变，她的母亲和姐姐都得了乳腺癌，她也有这个突变，得乳腺癌的概率就高达90%以上。但是基因检测发现了这个突变，她还没有检测出癌症。这个指标的作用可以指导有这类基因问题的群体接受相应的检查，争取早期发现。毕竟在治疗领域对早期的治疗效果还是相当好的，很多癌症早期患者的五年生存率都会达到80-90%，甚至更高。

基因检测最主要的目的是为了告诉我们哪些风险应该注意规避，做到提前预防。比如检测出胃癌高风险的，就要对自己的生活和饮食进行一些调整，如尽量不要吃油炸和腌制食品，戒酒戒烟，增加维生素的摄入，就能大大避免触碰到胃癌开关。提早预防和干预以防止癌症发生。

统管健康提醒您：“大多数疾病都是基因和环境共同影响造成，每个人一生都需要做一次基因检测！通过基因检测可以从基因层面发现自身的患病风险，通过预测评估找到每个人生活方式的具体问题，和每个人将要患的重大疾病这样才能科学个性化指导健康生活，让人们不得病、少得病、晚得病实现疾病早知道、早预防、早治疗。即使得了疾病也可以通过内因和外因的查找，控制疾病的发生发展，逆转疾病的进程。

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