癌症会遗传吗？哪些癌症更容易遗传？

根据世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）于2021年1月发布的全球最新癌症数据，2020年全球新发癌症病例1929万例，2020年全球癌症死亡病例996万例。

而2020年中国新发癌症病例和死亡病例分别为457万和300万，是癌症发病和死亡人数的第一大国。随着中国人口的快速老龄化，这一数字很可能还将快速增长。

癌症会遗传吗？

2020年10月，美国医学会肿瘤学杂志（JAMA Oncology）杂志发表了世界排名第一的“梅奥医学中心”的一篇研究论文，揭示了癌症的遗传真相。

梅奥医学中心研究团队对2984名确诊的癌症患者进行了基因检测，检测结果表明，超过八分之一（共397人，13.3%）的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。这意味着他们的子女、兄弟姐妹及其他亲人也可能携带有这些致癌基因突变。

更重要的是，该研究发现，如果按照标准癌症诊疗指南，将有超过一半的癌症患者不会被发现携带可遗传基因突变。

这些癌症涵盖了多种癌症分期和类型，包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、膀胱癌和子宫内膜癌等。

哪些癌症更容易遗传？

上世纪90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被发现，但仅有5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关。一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右。

约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。

家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

建议：如果家中有亲属患有大肠癌，最好在每年体检时加上结肠镜检查或者粪便DNA检测。

在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，是常染色体显性遗传疾病。

如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。

建议：如果你自己是高风险人群，建议每年体检时加上胃镜检查。

肺癌具有遗传基因易感性，家族中有1人或1人以上一代亲属是肺癌患者的，发生肺癌的几率是普通人的2.57倍；如果有3人以上一代亲属是肺癌患者的，这一几率则会提升至4.24倍。

建议：戒烟并且远离二手烟

据统计，在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。

肝癌也是具有遗传性的，这已经被医学界认可，并从基因水平证实。肝癌遗传易感性最明显的临床特征就是家族史，即在同一个家族的数代中，有多个肝癌患者，其家族患肝癌几率高于普通家族。

建议：要及时接种乙肝疫苗，降低乙肝病毒感染的几率。加强乙肝筛查，感染后要积极配合治疗，有效控制病情，避免乙肝发展成肝癌。

5%~10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属(即父母、亲兄弟姐妹、子女等)罹患该病，其患病几率会大幅增加，且常在50岁之前发病。

如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。

肿瘤高危人群的预防措施

01 理性认识癌症遗传性

在所有癌症中，存在明显遗传倾向的仅占5%~10%。如果家族中有一人患癌，不必谈癌色变；如果直系亲属中2~3人患同一种癌症，可高度怀疑有家族性患癌的倾向，但必须通过基因检测予以排查。

02 注重早期筛查

癌症是一种慢性病，从发病到晚期一般需要5~20年，有癌症家族史的人群做好早期肿瘤筛查，早预防、早干预，就能延缓或预防癌症。

此外，随着肿瘤分子流行病学研究的深入，基因检测也可帮助分析导致家族遗传的致癌基因，加强对癌症的预测和防控。例如，遗传性乳腺癌、卵巢癌等都已发现较为明确的易感基因brca1、brca2，可以预防遗传性肿瘤遗传给下一代。结直肠癌的早期筛查技术也非常成熟，可以做到早检测早干预早治疗。

03 减少致癌因素

癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用，权威医学杂志《自然》上的一项研究显示，70%~90%的癌症源于后两者。

坚持健康生活方式，增强免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、规律运动，保持合理体重，改掉作息不规律、吸烟饮酒等不良生活习惯。