让癌症晚期患者好好“吃饭”

十个癌症患者，7个营养不良，营养不良的肿瘤患者生存期短，不能耐受放疗、化疗及手术，治疗的并发症或毒副反应更多，对治疗反应也不敏感，直接降低了患者的生活质量，影响治疗效果，甚至生存期因此大打折扣！

临床上常常可见一些长期不能自主进食的癌症患者，这些患者因为不能经口摄取食物、营养，所以需要以特殊方式给予营养支持，临床上包括“肠外营养”和“肠内营养”两种途径。

所谓“肠外营养”，就是通过静脉滴注营养液，这种方式不仅经济成本高，而且对局部血管的刺激很大，时间一长就会导致静脉炎，甚至出现更加严重的败血症、肝功能衰竭、胃肠道粘膜萎缩等情况。相反，“肠内营养”是指经胃肠道吸收营养物质来给身体供能，是癌症患者的绝佳选择。

两条生命通道

如果患者只需短期肠内营养支持（少于30天），且评估气道反射完好，可以优先考虑鼻饲。

但鼻饲可能会导致鼻粘膜、食道粘膜损伤；鼻胃管停留时间过长会破坏贲门正常功能，导致胃食管返流，加重肺炎、呼吸道感染；另外，鼻外置管影响美观，对患者心理造成一定伤害。

如果是需要长期肠内营养支持（大于30天）的患者，建议使用胃造瘘。

石家庄平安医院肿瘤学部目前应用DSA机引导下经皮胃造瘘术，是指在DSA引导下，用套管针经腹壁穿刺入胃腔，置入导丝，引导胃造瘘管进入胃腔，从而形成的胃造瘘。

胃造瘘的益处

胃造瘘与以前的经鼻胃管营养法以及经静脉营养法相比，有以下优点：

1.胃造瘘是经腹部的胃造瘘导管进行营养补充，没有插在鼻中的导管，可大大减轻患者的不适感；

2.经鼻插入导管会给患者造成很强的不适感，有时会造成患者自行拔管。胃造瘘给患者带来的痛苦较少，胃造瘘导管也不易拔出；

3.患者无需对胃造瘘导管进行特别保护即可进行日常的沐浴。如果在穿衣的情况下，不会被人看出，在身体情况允许的条件下可以外出。可以大大提高患者的生活质量。

DSA引导下行经皮胃造瘘术优点

1.DSA引导下经皮胃造瘘术适合各种原因所导致的进食障碍。该手术操作简单，痛苦小，手术时间短，并发症少，是目前非常先进的手术方法。

2.相比外科手术胃造瘘，DSA引导下经皮胃造瘘更为微创，只需要局部浸润麻醉，创伤范围小，手术耗时短，术后恢复快。相比内镜下胃造瘘，减少了内镜进入胃腔的步骤，减轻了患者不适，对于些严重的上消化道狭窄，内镜无法进入的患者提供的行胃造瘘的可能。

如何让肿瘤的营养支持治疗成为更有效的抗癌利器是至关重要的，有了DSA引导下行经皮胃造瘘术，让癌症晚期患者也能好好“吃饭”。