央视女主持因肠癌去世！一次肠镜，竟可决定生死？

结直肠癌是常见的发消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

（央视女主持人因直肠癌去世）

有结肠息肉者，结直肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结直肠癌的发病。

（肠癌的发展）

难以想象，以前只有老年人才容易得的结直肠癌（结肠、直肠比邻，二者的肿瘤有很多共同之处，所以统一称呼）竟然开始将魔爪伸向了看上去朝气蓬勃的年轻人。

家住岳麓区坪塘镇的年仅16岁的花季女孩肖燕燕（化名），刚过完春节，有一次上厕所时发现自己大便有隐血。但想着自己还这么年轻，平时身体也不错，没有在意，就一直没有告诉父母到医院做检查。

最近1个月，燕燕发现便血越来越严重，一天多达3次以上，偶尔还有腹痛，有一天周末学校放假，要父母带她到长沙市第四医院做了大便和胃肠镜检查。结果显示患了结肠癌，目前正在普外科治疗。

胡国潢副院长介绍，结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状。

具有较强的隐蔽性，患者尤其30岁以下的结直肠癌病人通常警惕性不够，对直肠内发生的癌前病变，如息肉、溃疡等未能及时治疗，而发展成癌症。影视明星如王均瑶、杨德昌等都是死于结肠癌。

该肿瘤早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。

如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，可出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等转移征象。

（结肠癌图片）

1.粪便常规+潜血试验(SR+OB)；

2.其他无创筛查方法：虚拟结肠镜检查、结肠胶囊内镜(CCE)等依赖先进设备的无创筛查方法国外报道较多，但由于费用较高、不能取活检、若滞留在体内需手术取出等问题，在我国推广还有相当难度；

（胶囊内镜）

3.结肠镜：结肠镜下病理活检是目前诊断结直肠癌的金标准，根据患者年龄、SR+OB检查结果、结肠癌家族史等危险因素筛选出高风险人群，继而进行有目的的结肠镜筛查是较为可行的诊断策略。

预防结直肠癌的关键是在适当的年龄接受一次肠镜检查，40岁以上应该做，50岁以上必须做。不能惧怕医生的建议，不能存在侥幸心理，不能不去面对，不能去找借口！

肠镜技术不断在发展，检查并不痛苦；现在麻醉无痛苦内镜为广大患者开辟了一条坦途，惧怕去做检查的人应该放下包袱，勇敢地去接受一次肠镜检查。

大肠癌的发生会经历从息肉到癌变的过程，息肉生长需要3-8年的时间，息肉到癌则需要8-10年的时间。如果在癌变前接受一次肠镜检查，就可能拆除肠道里的定时炸弹，拯救宝贵的生命。

如发现有肠道息肉，都主张尽早摘除，目的是预防息肉癌变。由临床医师在综合分析病情后选择内镜下摘除或是开腹手术治疗。目前以内镜下高频电凝切除为最常用方法。此法操作简便、患者无痛苦。

当然，在息肉切除过程中可能出现一些并发症，这些医生都会注意并加以预防。术后患者应注意休息，禁止剧烈活动，严格禁食预防出血，同时应用消化道粘膜保护剂和止血药物。但息肉较易复发，所以，摘除术并非一劳永逸，预防才是关键。

（肠镜下息肉治疗）

对肠道息肉生长原因目前尚不完全清楚，可能多与遗传、慢性炎症、便秘、机械刺激及不良饮食习惯(高脂肪、高动物蛋白、低纤维素)有关。

为此，饮食清淡、少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜，保持良好的排便习惯，不长期饮酒，有助于防止肠道息肉的发生。同时，肠道息肉多数没有临床症状，多在内镜检查中偶然发现。

因此，年长者、有家族病史者、以及既往有息肉病史的患者除遵循以上原则外，需定期体检进行肠镜检查。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 消化内科 蒋丽 副主任医师

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