肠道息肉升高癌症风险，亲人患病，自己也要尽早检查

结直肠癌，每年夺去19万同胞的生命，属于高发肿瘤。实际上，1期结直肠癌的5年生存率超过90%，结直肠癌造成较高死亡率，主要原因是发现得太晚，而4期结直肠癌的5年生存率只有14%。因此，提高预防意识，及时发现癌变，才能挽救生命。最近，瑞典学者在《英国医学杂志》上发表了1篇论文，研究确认了大肠息肉与结直肠癌风险的关系。咱们现在就来解读相关要点。

大肠息肉，是指肠道腔内黏膜表面的隆起病变，主要发生在直肠和乙状结肠，可以是单个发生，也可能是多个息肉同时存在。大肠息肉的发病率，会随着年龄的增长而逐渐升高，以美国为例，50以上的成年人中，至少有30%，患有大肠息肉。

大肠息肉，主要分为3种类型。第1种，是增生样息肉，通常认为，这类息肉与炎性息肉的癌变风险很低；第2种，是腺瘤样息肉，这种息肉被认为是癌前病变，较大的腺瘤样息肉，最容易癌变，因此，建议尽早切除；第3种，是恶性息肉，是指组织结构中含有癌细胞的息肉，需要根据恶性程度及个人健康状况，决定处理方式。

大肠息肉，最常见的症状是直肠出血；其次，还会出现腹痛，较大的息肉，会阻塞肠道，引起腹部疼痛或绞痛，同时，还会引起大便颜色的变化，较小的息肉出血，导致大便出现血丝；较大的息肉出血，会出现黑色大便；如果息肉导致长期的慢性出血，就会引起缺铁性贫血，出现虚弱、面色苍白、呼吸急促、头晕等症状。此外，大肠息肉还会引起排便习惯的改变，出现便秘或腹泻。

此次，瑞典学者的研究，纳入了40多万病例，其中，结直肠癌患者68060例，对照组人数超过33万。研究者分析了这些人的父母和兄弟姐妹等一级亲属的肠道病史，如果发现，一级亲属大肠息肉病史，使结直肠癌的发病风险升高了62%。研究还发现，息肉的病理类型，是影响结直肠癌风险的关键因素。比如，一级亲属患有增生性息肉，本人的结直肠癌风险上升23%；管状腺瘤，则使结直肠癌风险上升39%；绒毛状腺瘤，造成的结直肠癌风险上升最明显，具体数据为44%。此外，研究发现，如果一级亲属中，只有1人患有大肠息肉，自己的结直肠癌风险是普通人的1.38倍；如果有2名以上的一级亲属患有大肠息肉，自己的结直肠发病风险，就会升高1.7倍。

研究者还详细分析了大肠息肉家族史对结直肠癌风险的影响。结果表明，如果患者有2位及以上的一级亲属，同时患有大肠息肉及结直肠癌时，自己的发病风险就会升高5倍。其中，早发型结直肠的风险，是普通人群的16.57倍。如果2位及以上的一级亲属患有大肠息肉，但没有结直肠癌时，本人患有早发型结直肠癌的风险，则是普通人的3.34倍。

瑞典学者的研究结论，强烈提示，对于结直肠癌筛查，需要区别对待，因为，现行的多数指南规定，结直肠癌筛查的起始年龄是50岁。因此，对于具有大肠息肉家族史的人而言，应该警惕在50岁以前发病的早期型结直肠癌，需要从40岁开始就接受结直肠癌筛查，主要检查方法是结肠镜及粪便潜血试验。研究还指出，免疫法粪便潜血试验，有较高的灵敏度，是较好的检查手段；对于无法进行结肠镜检查的人而言，可以考虑通过结肠CT检查，及时发现癌前病变。

目前，咱们这儿的指南，将5类人列为结直肠癌的高危人群，分别是一级亲属有结直肠癌病史；本人有结直肠癌病史；本人有肠道腺瘤病史；本人长期患有炎症性肠病；本人粪便潜血试验结果阳性。大家可以依据指南的建议和最新的科研结论，给自己和亲人进行1次风险评估，如果属于高危人群，就要考虑尽早进行相关检查。请记住，结直肠癌可防可治，关键是重视预防，早期发现，及时治疗。

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