男性也可以打HPV疫苗？

第333篇原创

最近朋友圈以及各种社交平台很火的就是HPV疫苗了，尤其在年轻女性中许多宣传就是爱我就带我去打“九价”。在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由HPV感染所致。

目前对HPV疫苗的研究主要包括预防性疫苗和治疗性疫苗两大类，预防性疫苗主要通过诱导有效的体液免疫应答即中和抗体的产生来抵抗HPV感染，而治疗性疫苗则主要通过刺激细胞免疫应答以清除病毒感染或已变异的细胞。所以HPV疫苗在女性群体很受关注，那么问题来了，男性也可以打HPV疫苗吗？下文为您揭晓答案。

一、什么是HPV?

人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）是一种具有嗜上皮性的双链DNA病毒，主要感染皮肤和黏膜组织的上皮细胞。ＨＰＶ感染是造成宫颈癌和尖锐湿疣的主要致病因素，而ＨＰＶ疫苗则可以预防该疾病。

根据核苷酸序列同源性进行分类，到目前为止已发现200多种HPV类型，其中大多数在进化系统中属于α-、β-或γ-HPV属。国际癌症研究署将12种α-HPV确定为第一类致癌物(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59)，通常称之为高危型HPV，与肛门生殖器(外阴、阴道、肛门和阴茎)和头颈部上皮的高级别病变、癌症关系密切。

另一 方 面，HPV6、11、40、42、43、44和54等低危型HPV在流行病学上与多种黏膜上皮良性增生(如尖锐湿疣)有关。β-HPV则主要引起皮肤病变，包括寻常疣、扁平疣、疣状表皮发育不良等。

多数性行为活跃的人一生中至少会感染一次HPV。低危及高危HPV感染均具有自限性，病毒通常会在1 ～ 2年内由免疫系统清除，具体取决于HPV类型、病毒载量、宿主免疫力和感染部位等因素。在免疫抑制等易感情况下，HPV可能引起持续性感染，甚至诱发恶性改变。

二、HPV的致病人群

宫颈癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，约70%的宫颈癌病例由HPV16型和18型引起。在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，每年新发病例数约为13万，占全球新发病例的1/4。统计表明，2000 ～2014年我国宫颈癌发病率呈上升趋势，且确诊年龄趋于年轻化。

HPV也可感染男性，成年健康男性中约16% ～69%可在阴茎中检测出HPV。男性生殖器疣的主要发病年龄为25～29岁，90%以上由HPV 6型和11型感染导致，大多数疣在感染HPV后2 ～3个月内形成，约有30%会自动消退，但是较高的复发率仍然导致了沉重的治疗负担。此外，男性还面临着阴茎癌、肛门癌和口腔癌等HPV相关癌症的风险。

儿童感染HPV最常引起的是寻常疣和甲周疣。幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病是HPV(以6、11型为主)感染导致的一类良性病变，患儿主要在经产道分娩时被HPV阳性的母亲感染。

HPV感染与高龄人群中的多种皮肤癌前病变及癌症有关，包括日光性角化病、增殖性红斑、鲍恩病以及基底细胞癌等。HPV感染后的1年清除率随着年龄增加而明显下降，也在一定程度上导致了高龄感染者较年轻人群有更高的致癌风险。

三、HPV的预防与治疗

接种HPV疫苗是预防HPV感染相关疾病的有效手段，HPV疫苗可对尚未感染的HPV型别提供保护，即使感染了1种或多种HPV型别的受种者仍可从疫苗接种中获得保护。优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是未满17岁女性;同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

男性注射HPV疫苗可以有效避免HPV感染，HPV可通过性接触传播，男性接种可以有效阻断性生活传染HPV的可能性，以减少女性感染HPV概率。所以男性是可以进行HPV疫苗接种，对男女双方都有益处。

二价疫苗：这种疫苗主要是针对了16、18型的hpv预防，它含有防止这两种病毒感染的L1蛋白。我国目前也已经研制出了国产的2价疫苗，其对抗这两种hpv病毒的能力非常高，几乎能达到98%，而且还可以提供一定的交叉保护。而且更为重要的是，这种疫苗面向的年龄段比较广泛，9-45岁的女性，都可以注射2价疫苗；

四价疫苗：四价疫苗和二价的最主要区别是，它预防hpv毒株要比二价高，这包括了18、16、6、11型，其适合20-45岁的人群，无论是男性或女性都可以注射。之所以男性也可注射，是因为男性同样也会感染hpv病毒，并通过性爱传递给伴侣。这种四价疫苗预防率能高达99%，不过它仅仅是在二价疫苗上锦上添花而已，因为从临床调查上来看，6型、11型病毒，并不属于高危型hpv病毒，但是其与尖锐湿疣、外阴癌等有关。

九价疫苗：九价疫苗对年龄要求严格，且范围较窄，适合16-26岁的女性接种，它能够有效的预防16、18、6、11、31、33、45、52等多个亚型的hpv，而且预防率能达到99%左右。九价的适用范围广，所以男性也可以接种。

HPV感染引起的疾病根据病情选择不同的治疗方法，宫颈癌、皮肤肿瘤等首选手术切除，对于不能耐受手术的患者或者特殊部位的疾病目前可选择光动力治疗;病毒疣的治疗目的是去除疣体，改善外观，防止感染的进展和传播。目前治疗疣性皮损的方法有很多，应根据疣的大小、数目、部位以及患者的治疗意愿来选择个体化的治疗方案。

四、结论

男性也会感染HPV病毒。感染HPV病毒而导致的宫颈癌是青壮年女性第二大恶性肿瘤。相比较而言，男性由于感染HPV病毒而导致的恶性肿瘤的负担较轻（如阴茎癌、肛门癌、口咽癌等，发病率较低），因此，男性接种HPV疫苗对于预防男性恶性肿瘤的效果并不是非常显著。不过，研究发现，男性接种HPV疫苗达到一定的比例之后，对于减少女性宫颈癌的发生也会产生作用。

此外，由于四价和九价疫苗还能够预防生殖器疣（一种常见的性传播疾病，男性和女性均会发病），而且全球每年新发生的生殖器疣有3200多万，因此，世界卫生组织（WHO）推荐男性接种四价或九价疫苗。美国FDA也批准9～26岁的男性接种HPV疫苗。但是，目前国内批准的三种HPV疫苗（二价、四价和九价）在适用人群中均没有把男性列入其中，所以男性同胞们也只能先等等，毕竟Lady First，并且女性比男性更需要HPV疫苗。

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