他在26岁生日确诊晚期肠癌——医生：太冤！这是最容易预防的癌症

也不是怕死，也不是怕受罪，现在就是觉得迷茫，好像活着，就是为了等待死亡那一刻。”

这是一个26岁的肠癌4期患者催人泪下的、无助的网络发帖。

等待他的将是痛苦的治疗和心灵的煎熬，而且他的预后也极其不好。

作为消化科医生，每每为这些朋友扼腕叹息，又无可奈何！

图1 26岁的肠癌患者无望的发帖

虽然30岁以下结肠癌我在临床也经常遇到，媒体报道的也不少，但连我也想不到竟然有如此之多！

光在头条的数百条留言中，我粗略数了一下，竟然有40多个表示“同病相怜”的年轻人，他们中最小的只有19岁。

1.发病率高、早诊率低、年轻化趋势明显

据国家癌症中心发布的最新数据，一个人一生患癌风险竟高达36%，全国约有1.2亿人是大肠癌高危人群，每年新发病例40万，有近20万人因此死亡。

85%以上的患者确诊时为进展期，5年存活率低于30%！

也就是说很多人一旦确诊，大多数活不到5年！而这些人本来可以免于一死的。

而早癌发现率低于30%！但早癌和腺瘤性息肉是可以彻底治愈的！

此外，它还是是近年来发病率上升最快的癌症，肺癌、胃癌都在下降，而结直肠癌在过去10年间新发病数和死亡数均翻了一番，且还在以年均4%-5%的速度递增，平均发病年龄比美国小了10岁，据报道最小的患者年仅12岁。

按此速度，两三年后，结直肠癌也许将成为国内第一大癌。

傅传刚教授曾感慨地说：“在我国的一线大城市，年轻人罹患大肠癌的人越来越多，有超越肺癌成为新的癌王的趋势“。

它虽然可怕，然而，却是为数不多的最容易预防的癌症。

只要你做对了一件事，就可以有效避免它的发生。那就是及时筛查！

还有，我国之所以近10几年来持续高发，还有年轻化趋势，与生活、工作、饮食习惯密切相关，简单说就是吃得好了，动的少了。

2.直白简单的前世今生

结直肠癌最容易预防的根本原因是：发病机理明确。（咱们没有包括遗传性大肠癌）

结直肠癌的发展套路简单，90%以上的结肠癌都是由肠息肉发展而来的。

也就是说，只要及时发现并切除掉息肉，就可以阻断其日后恶变的可能性！

怎么发现呢？做一次肠镜就足够了！

是不是简单到想哭？

我们先来看看肠息肉是什么鬼东西！

通俗地说，肠息肉就是肠黏膜表面长了一个突起的肉疙瘩。这个肉疙瘩小至芝麻、绿豆，大至核桃，数量可从1个至数百上千个不等。

图2 结肠息肉

肠息肉按照其病理性质，可分为腺瘤、增生性息肉、错构瘤、炎性息肉几种。

这当中只有腺瘤会恶变，但遗憾的是腺瘤在肠息肉中占了绝大多数。研究显示，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。

对于家族性肠息肉患者来说，如果放任不管，只要有足够的时间，它几乎100%会癌变！

这组数据固然让人不寒而栗，但只要在癌变前及时处理掉这些息肉、腺瘤，就相当于拆掉了这颗定时炸弹。

因此，结直肠癌的预防是简单易行且卓有成效的。

3.迟滞缓慢的发展历程

我们说大肠癌容易预防，还有一个重要原因，那就是它发展极其缓慢、迟钝。

结直肠癌有80-95%是由腺瘤性肠息肉演变而来。

一般来讲，结肠腺瘤的发生到演变为结肠癌需要10年至15年的时间。

一般人群可能会在40岁左右出现息肉，经过5-15年的潜伏，在50岁以后突然发难，往往让人猝不及防。

腺瘤性息肉到底有多高的发病率？

山东千佛山医院的张秀斌主任去年做过一个统计，看下表：

腺瘤的总检出率（年龄>=50岁）：为31.7%，其中男性为37.6%，女性为24.5。

按不同年龄段做统计：

这些腺瘤如果不去发现、不切除，或早或晚总会要“爆发”，就是一个定时炸弹。

但，事实上，它已经给我们发现它足够的时间，至少5年啊！

大肠癌的可怕之处在于，在它彻底变坏（浸润、转移）之前，可以没有任何症状！

一旦出现症状，往往不会是早期，最起码是进展期甚或晚期。

早期肠癌的治愈率大于90%，而晚期肠癌的5年存活率只有不到30%；有远端转移的不足10%。

所以，我们要赶在它变坏之前逮住它，这最有效的方式，就是肠镜检查！

4.尴尬但有效的筛查方式

对于结直肠癌来说，肠镜检查，在筛查的同时也是一种预防，也可以顺便治疗，虽然要脱裤子，动菊花，尴尬但是非常管用。

为什么呢？非常简单——

如果我们通过肠镜检查，发现了定时炸弹，就可以把它摘除，只要定期复查，可能这辈子你就不会的肠癌了；

万一发现早癌，也不用怕，符合内镜下手术指征的，连开刀都不用，就能治愈。

图3.华西医院胡兵教授带教

遗憾的是，很多人对此并不了解，还有相当一部分人相信江湖上的一种恐怖的传说：“肠镜苔痛苦、清肠难以忍受....”

正是因此，很多原本可以避免的惨剧，一天天都在重演。

换句话说，结直肠癌患者其实是世界上最冤最屈的癌症患者。

患上这样的疾病，多半要归结于自己的拖延或无知。

每当发现晚期肠癌，作为消化内科医生都有一种“哀其不幸、怒其不争”的感觉。

5.肠镜检查真的生不如死么？不是的

实际上，肠镜检查并非如传说中的痛苦。

检查的肠镜直径约0.9-1cm，从肛门进入，一直可以看到回盲部（阑尾那个位置），大约有1.7米长。

因为要拐好几个弯，所以很多人会有牵掣痛；

还有，为了看得更仔细，我们会往里面打气，把肠道撑起来，这会感到胀痛；检查完，医生会把这些气体再抽出来；

实际上这些统统可以忍受的。

如果实在害怕，可以做无痛的，5秒内入睡，10分钟后醒来，完全没有任何痛苦的感觉；而且，也不要担心会对大脑、记忆力造成影响；几乎没有。

6.以下8类人群应及时做个结肠镜筛查：

1、40岁以上人群；

2、有痔疮和长期便血的人群；

3、直系亲属有结直肠癌病史的人群；

4、有慢性腹泻，持续超过3个月的人群；

5、经常发生便秘、黑血便和黏液便的人群；

6、有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；

7、长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人群；

8、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。

中国有句话叫未雨绸缪，就是说在没有下雨的时候要检查和修缮房屋，不要等到下雨了，才上房子修补已经漏雨的屋顶。

所以，预防肠癌也是一样，我们知道它是息肉变来的，在40岁以前，它大多是良性的息肉，我们这时候无症状做一次肠镜，发现问题，及时切掉，就能避免肠癌形成。首次肠镜检查后，要根据情况决定是否复查、多久复查，听医生的，准没错。

很多专家说，大肠癌预防阻断太简单，如果得上实在太冤！

远离肠癌，只需要及时做一次肠镜，幸福，就这么简单！

关注胃肠病：每天阅读有温度、有高度的医学科普！