头痛系列——急性鼻炎

相信头痛的经历大家都有过，但是你知道究竟是什么原因引起的头痛吗？今天开始杜杜会定期推出引起头痛的几种原因，有兴趣的朋友不妨看看。

小明是一名普通职员，疫情结束复工后又开始了新的一年努力工作，前不久不小心着凉感冒了，自己喝了两天热水，鼻子还是经常堵住，最近两天鼻子堵得越来越厉害，而且头也开始疼了，晚上还好，白天头痛严重影响工作，小明实在没办法了只得来医院就诊。医生用鼻内镜给他做了专科检查，发现双侧鼻腔黏膜充血，鼻中隔偏曲。抽血查了血常规，结果正常。但是小明就是觉得头痛的厉害，杨大夫给他的鼻孔里塞了几个纱条收缩鼻腔，十分钟后取出纱条小明觉得头痛好多了。最后医生诊断为“急性鼻炎”，小明不解，为什么急性鼻炎也能引起严重头痛呢？

下面让我们的小杨大夫和大家说说急性鼻炎到底是怎么一回事。

急性鼻炎，俗称“感冒”、“伤风”，是由病毒感染引起的黏膜急性炎症性疾病，四季均可发病，冬季常见。

一、鼻炎的病因

急性鼻炎致病微生物是病毒，最常见的如鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，还有冠状病毒及肠病毒。其中鼻病毒、肠病毒和腺病毒能产生较长期的免疫力，副流感病毒与冠状病毒则容易反复感染。

常见诱因如受凉、劳累、营养不良、烟酒过度等导致免疫功能下降、鼻黏膜的防御功能遭到破坏、病毒通过呼吸道传染侵入机体等。居住拥挤、通风不良、空气干燥也是重要的环境诱因。

二、急性鼻炎症状

一般潜伏期1-3天，病程1-2周，无并发症者可自行痊愈，并发鼻窦炎或细菌感染者需应用抗菌药物。疾病中期出现鼻塞，逐渐加重，流清涕伴嗅觉减退，同时可能会有发烧或头痛，其导致头痛主要机制是炎症期间，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口易受阻塞导致引流不畅，发生鼻阻塞性头痛。随着鼻窦口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最终形成真空，发生严重的“真空头痛”。所谓真空头痛是指：鼻窦内部的空气被吸收，加之窦口堵塞无法与外界进行气流沟通，鼻窦内部气压变低，甚至处于一种真空状态，导致鼻窦周围黏膜及软组织向窦腔中心“凝聚”，从而可能引发严重头痛。真空时间较长则可导致黏膜血管扩张，血清漏出，漏出液积累可充满窦腔，窦内压力增高，出现严重的“张力性头痛”，并发细菌感染可导致急性鼻窦炎。一般用血管收缩剂喷鼻后，窦口开放，改善通气引流，头痛可逐渐减轻或消失。

三、头痛特点

多半只在白天，屈身、低头、摇头及胸腔压力增高时头痛加重。情绪冲动，吸烟等引起头部及鼻内血管充血时头痛加重。鼻塞越重，头痛越重。

四、专科检查

鼻内镜检查鼻腔情况，血常规判断是否合并细菌感染，必要时可行鼻咽拭子病毒核酸检测，长期或反复鼻炎可行鼻部CT判断鼻腔及鼻窦结构情况，头痛剧烈者注意行头部CT排除神经系统疾病。

五、治疗

对症支持治疗为主，同时注意预防并发症。

1. 大量饮水，清淡饮食，注意休息；体温超过38℃时服用解热镇痛药。

2. 如果合并细菌感染或并发鼻窦炎时需应用抗菌药物治疗。

3. 鼻塞时可使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷鼻，1-2次/天，连续使用不超过1周。

六、预防

1.锻炼身体，增强抵抗力。

2.流感季节少出入公共场所，戴口罩，勤洗手，注意室内通风。

3.如“感冒”反复发作注意与过敏性鼻炎鉴别。

4.提倡正确擤鼻方法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤处对侧分泌物，或将鼻涕吸入咽部后吐出。