你是乳腺癌的高危人群吗？点开看看你中了几条

乳腺癌是影响全世界妇女健康的主要恶性肿瘤， 2020年中国新发乳腺癌患者约42万人，死亡12万例，发病率位居女性肿瘤病的榜首位置。

我国诊断为乳腺癌的中位年龄是40-50岁，相比于美国的64岁较年轻化，并且年轻化趋势日益明显。我国发达地区发病率高，大中城市乳腺癌的发病率比中小城市及农村地区高出2-3倍。此外，我国有1/5患者就诊即为中晚期。

本期专家：张风华 /ZhangFenghua

河北省人民医院腺体外科博士，教授，硕士研究生导师，腺体外科行政副主任，河北省人民医院普外科后备学科带头人。曾在美国德克萨斯大学MD 安德森癌症中心留学深造。

擅长：乳腺癌、甲状腺癌的规范化诊治，尤其是早期乳腺癌的诊断和治疗以及乳腺癌术前新辅助化疗、乳腺癌的保乳手术、乳腺肿瘤整形外科手术，以及乳腺癌术后的即刻和延期乳房再造。擅长甲状腺疾病的规范化诊治和外科治疗，目前开展的颈部小切口行甲状腺癌颈部淋巴结清扫术；开展甲状腺细针穿刺活检技术，达到在细胞学水平上即可诊断甲状腺癌。

哪些人是乳腺癌的高位人群？

① 母亲或者亲姐妹等一级亲属中有患乳腺癌或卵巢癌；

② 如初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁，月经周期短于25天都会增加乳腺癌的患病率。

③ 40岁以上没有怀孕或者足月分娩的第一胎是35岁以后出生的，即晚婚、晚孕或者没有生育的人群，患病风险也会增加。

④ 未哺乳的女性和哺乳时间小于四个月的人群

⑤ 高脂饮食、吸烟、嗜酒以及肥胖都会增加乳腺癌患病率。

⑥ 长期口服避孕药或接受雌激素替代治疗及更年期应用孕激素治疗更年期综合症的女性，也是高发人群之一。

⑦ 乳房本身因素，如乳房密度，患有乳腺重度不典型增生的可能患病风险更高。

⑧ 长期或一次大剂量接受电离辐射

⑨ 基因检测中存在BRCA1/2基因表达的人群。

基因检测中存在BRCA1/2基因表达的人群日常不容易发现，所以需要我们有更高的预防意识！但不表示它影响小，反而基因突变携带者的乳腺癌危险度远远高于一般人群，其乳腺终生患癌危险度高达80%~85%，患病率比正常人高2-3倍！

比如安吉丽娜朱莉，因其母亲患乳腺癌，朱莉意识到自己是高危人群，于是做了基因检测，结果说明其BRCA1/2基因阳性，于是她选择了预防性切除双侧乳腺，她患乳腺癌的风险由87%降到了5%。

目前研究，环境因素与生活方式与乳腺癌发病也存在一定关联。比如生活方式，长期的精神压力大、工作紧张、熬夜、焦虑等。人际关系不好，或家庭关系不好，包括婆媳关系和夫妻关系不好等等。长此以往，都可能增加患乳腺癌的风险。

乳腺癌临床表现

目前任何疾病都强调早发现、早诊断、早治疗。乳腺癌的早期症状通常不明显，如果有以下几点需警惕：

①乳头溢液，比较常见的是无色溢液，透明的，如果发现溢液呈血性、咖啡色，需要引起重视。

②非先天的乳头内陷，如果发现原来正常的乳头回缩内陷，要及时就诊。

③注意两侧乳房形状和大小的改变，比较两侧乳房较原来是否对称。

④摸到乳房肿物，尤其是活动性差、无痛性的。

⑤发现乳房皮肤有凹陷，形成“酒窝征”。

⑥乳房出现红肿热痛症状，如果是哺乳期女性，急性乳腺炎可能性大，若是在非哺乳期，乳房的红肿热痛，甚至橘皮样改变，需要及时就诊，除外炎性乳腺癌，该疾病恶性程度较高，短期内容易发生脏器的转移。

⑦腋窝可摸到肿胀或肿块，往往是隐匿性乳腺癌的前兆或表现。所以，如果发现以上情况之一的，千万不要忽视，及时到正规医院乳腺专科就诊。

乳腺癌筛查手段

目前较为常用的是乳腺超声和钼靶检查。

年轻女性多用乳腺超声进行筛查，且目前指南推荐35岁以上人群进行每年一次的乳腺超声检查，尤其对于年轻女性的致密型乳房尤为适合。

推荐对于40岁以上推荐一到两年接受一次乳腺钼靶检查。对于高危人群，更要重视乳腺的健康检查。对于特殊人群，还可以进行乳腺磁共振检查。

燕赵大医生 /