每 10 个肝癌患者中有 8 个，是因为这种病毒感染

3 月 18 日，是全国爱肝日。你的肝脏还好吗？

肝脏，承担着人体众多重要功能，如代谢功能、解毒功能和免疫功能等，它一心干活，即使平常有些小压力，也不会诉苦（痛），就算已经发生了癌变，还依旧兢兢业业劳作！

这也是为何肝癌一旦发现就是晚期的主要原因。

据 WHO 国际癌症研究机构发布的 2020 年全球最新癌症负担数据：肝癌是去年我国死亡率第二的癌症。

图片来源：2015年中国恶性肿瘤流行情况分析

除了大家熟知的熬夜、喝酒坏习惯伤肝外，病毒感染是全球肝癌患者的重要发病原因之一。

什么病毒感染会导致肝癌？

在我国主要是乙肝病毒，中国肝癌由乙肝引起的比例高达 84%。

对于乙肝，接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法（没有之一）。

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乙肝疫苗推荐哪些人接种？

乙肝疫苗的推荐接种对象主要是新生儿，婴幼儿 ，15 岁以下未免疫人群，各年龄段高危人群。

乙肝高危人群

①

乙肝病毒感染者的家庭成员

②

丙肝病毒感染者、免疫缺陷病毒感染者

③

既往有输血史、接受血液透析的患者

④

有接触血液或体液职业危险的卫生保健和公共安全工作人员、囚犯

⑤

⑥

因为中国属于乙肝流行区，也就是携带者或患者基数比较大，所以从安全的角度来看，还是建议高危人群都接种乙肝疫苗。

* 据估计，目前我国 20 个人中就有 1 个乙肝病毒携带者，50 个人中就有 1 个是慢性乙型肝炎患者。

毕竟乙肝病毒的传播途径，虽然不经过呼吸道和消化道，但母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播都是主要传播途径。比如，与被感染的伴侣发生性关系或不小心接触了感染者的创口或血液。

当然，只有当感染乙肝病毒患者的血液或深部体液，与未感染者的血液相接触时，乙肝病毒才有可能传播，大家不用过分焦虑。

对乙肝疫苗

你可能还想问这些问题！

最后，对于乙肝疫苗，大家可能还有一些高频的疑问，我们邀请专家集中解答了一下：

问：疫苗一次接种终身受益吗？有再次接种的必要吗？

答：接种完全程并产生有效抗体后一般可以维持 30 年。（效果维持时间有争议，有数据显示接种完 10～15 年内，20%～60% 的接种者体内，乙肝表面抗体 ＜10 mIU/mL）

一般人群接种完全程，可产生较高抗体水平，不用再次接种。

高危人群或免疫功能有问题的人，可以定期检查乙肝表面抗体，如血透患者推荐每年查一次，乙肝表面抗体 ＜10 mIU/mL 推荐再次接种。

问：接种完乙肝疫苗，需要检测有没有产生有效抗体吗？

一般人接种完乙肝疫苗后，无需检查乙肝表面抗体。

感染过乙肝或携带乙肝病毒的母亲产下的婴儿，应该在生后 7～12 月（第三针接种完 1～6 个月内）检测乙肝表面抗体。

高危人群，接种完成后1～2 月，可以检测乙肝表面抗体。若乙肝表面抗体＜ 10 mIU/mL，则保护效果不够，需要加强免疫。

问：已经是乙肝病毒感染者，还可以打疫苗吗？需要注意些什么，以及对身边的人有哪些提醒？

答：不用打。

慢性乙型病毒感染的人群，需要先明确乙肝病毒 DNA 情况，如能检测到有传染性，建议 3～6 月随访 1 次，行肝功能、乙肝 DNA 、乙肝三系定量、甲胎蛋白、肝脾 B 超、血常规等检查必要时完善肝脏硬度值。

图片来源：图虫创意

乙肝病毒 DNA 检测不到的建议 6～12 月随访 1 次，项目同上。

乙肝病毒感染者的密切接触者建议接种乙肝疫苗。

问：没打过疫苗，需不需要先检查一下乙肝两对半，再确定打不打？

答：根据自身情况选择。

接种乙肝疫苗前，无需常规检查，即使对于已感染者和有抗体的人，尽管接种疫苗起不到预防作用，但也是安全的，从成本效益的角度来看，可以不用筛查。

但对个体而言，很多接种者愿意在接种前自费进行乙肝感染检测，然后根据检测结果确定如何接种乙肝疫苗，是完全可以的。

既往感染过已康复、乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎、乙肝表面抗体 ≥ 10 mIU/mL 不用打。

问：慢性乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎有什么区别？感染乙肝病毒需要治疗吗？

答：慢性乙肝病毒携带者，简单的理解就是身上有病毒，但是这个病毒和自身免疫系统没有激烈的打架，也不会影响肝功能，只能作为一个传染源。

慢性乙型肝炎就是肝炎，病毒和自身的免疫系统激烈打架了，打架中引起了炎症反应，可能需要治疗。

图片来源：图虫创意

不是所有感染乙肝病毒患者都需要治疗的。

成年免疫力正常的人，急性乙肝大部分都会自愈，无需治疗。

而慢性乙肝病毒携带者，无治疗指征时，仅需定期随访即可，出现治疗指征后再进行治疗，通过治疗可以控制病毒和稳定肝功能的状态。

最后，中国自 2002 年起，正式将乙肝疫苗纳入全国儿童计划免疫范围，也就是出生即接种了免费乙肝疫苗。

但是在 2002 年前出生，不清楚自己是否接种过乙肝疫苗的小伙伴，可以选择直接接种，或者是检查一下定量乙肝两对半，根据结果再判断是否需要接种！

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合作专家 师令娴

丁香诊所内科主治医师

审核专家 张量智

成都预防控制中心免疫规划科副主任医师

策划 大王

责编大王

封面图 图虫创意