每 10 个肝癌患者中有 8 个,是因为这种病毒感染

文 / 丁香医生
2021-03-27 20:44

3 月 18 日,是全国爱肝日。你的肝脏还好吗?

肝脏,承担着人体众多重要功能,如代谢功能、解毒功能和免疫功能等,它一心干活,即使平常有些小压力,也不会诉苦(痛),就算已经发生了癌变,还依旧兢兢业业劳作!

这也是为何肝癌一旦发现就是晚期的主要原因。

据 WHO 国际癌症研究机构发布的 2020 年全球最新癌症负担数据:肝癌是去年我国死亡率第二的癌症。

图片来源:2015年中国恶性肿瘤流行情况分析

除了大家熟知的熬夜、喝酒坏习惯伤肝外,病毒感染是全球肝癌患者的重要发病原因之一。

什么病毒感染会导致肝癌?

在我国主要是乙肝病毒,中国肝癌由乙肝引起的比例高达 84%。

对于乙肝,接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法(没有之一)

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乙肝疫苗推荐哪些人接种?

乙肝疫苗的推荐接种对象主要是新生儿,婴幼儿 ,15 岁以下未免疫人群,各年龄段高危人群

乙肝高危人群

乙肝病毒感染者的家庭成员

丙肝病毒感染者、免疫缺陷病毒感染者

既往有输血史、接受血液透析的患者

有接触血液或体液职业危险的卫生保健和公共安全工作人员、囚犯

未接种过疫苗的糖尿病患者

有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者
男男同性恋和有多个性伴侣者

因为中国属于乙肝流行区,也就是携带者或患者基数比较大,所以从安全的角度来看,还是建议高危人群都接种乙肝疫苗。

* 据估计,目前我国 20 个人中就有 1 个乙肝病毒携带者,50 个人中就有 1 个是慢性乙型肝炎患者。

毕竟乙肝病毒的传播途径,虽然不经过呼吸道和消化道,但母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播都是主要传播途径。比如,与被感染的伴侣发生性关系或不小心接触了感染者的创口或血液。

当然,只有当感染乙肝病毒患者的血液或深部体液,与未感染者的血液相接触时,乙肝病毒才有可能传播,大家不用过分焦虑。

对乙肝疫苗

你可能还想问这些问题!

最后,对于乙肝疫苗,大家可能还有一些高频的疑问,我们邀请专家集中解答了一下:

问:疫苗一次接种终身受益吗?有再次接种的必要吗?

答:接种完全程并产生有效抗体后一般可以维持 30 年。(效果维持时间有争议,有数据显示接种完 10~15 年内,20%~60% 的接种者体内,乙肝表面抗体 <10 mIU/mL)

一般人群接种完全程,可产生较高抗体水平,不用再次接种。

高危人群或免疫功能有问题的人,可以定期检查乙肝表面抗体,如血透患者推荐每年查一次,乙肝表面抗体 <10 mIU/mL 推荐再次接种。

问:接种完乙肝疫苗,需要检测有没有产生有效抗体吗?

一般人接种完乙肝疫苗后,无需检查乙肝表面抗体。

感染过乙肝或携带乙肝病毒的母亲产下的婴儿,应该在生后 7~12 月(第三针接种完 1~6 个月内)检测乙肝表面抗体。

高危人群,接种完成后1~2 月,可以检测乙肝表面抗体。若乙肝表面抗体< 10 mIU/mL,则保护效果不够,需要加强免疫。

问:已经是乙肝病毒感染者,还可以打疫苗吗?需要注意些什么,以及对身边的人有哪些提醒?

答:不用打。

慢性乙型病毒感染的人群,需要先明确乙肝病毒 DNA 情况,如能检测到有传染性,建议 3~6 月随访 1 次,行肝功能、乙肝 DNA 、乙肝三系定量、甲胎蛋白、肝脾 B 超、血常规等检查必要时完善肝脏硬度值。

图片来源:图虫创意

乙肝病毒 DNA 检测不到的建议 6~12 月随访 1 次,项目同上。

乙肝病毒感染者的密切接触者建议接种乙肝疫苗。

问:没打过疫苗,需不需要先检查一下乙肝两对半,再确定打不打?

答:根据自身情况选择。

接种乙肝疫苗前,无需常规检查,即使对于已感染者和有抗体的人,尽管接种疫苗起不到预防作用,但也是安全的,从成本效益的角度来看,可以不用筛查。

但对个体而言,很多接种者愿意在接种前自费进行乙肝感染检测,然后根据检测结果确定如何接种乙肝疫苗,是完全可以的。

既往感染过已康复、乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎、乙肝表面抗体 ≥ 10 mIU/mL 不用打。

问:慢性乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎有什么区别?感染乙肝病毒需要治疗吗?

答:慢性乙肝病毒携带者,简单的理解就是身上有病毒,但是这个病毒和自身免疫系统没有激烈的打架,也不会影响肝功能,只能作为一个传染源。

慢性乙型肝炎就是肝炎,病毒和自身的免疫系统激烈打架了,打架中引起了炎症反应,可能需要治疗。

图片来源:图虫创意

不是所有感染乙肝病毒患者都需要治疗的。

成年免疫力正常的人,急性乙肝大部分都会自愈,无需治疗。

而慢性乙肝病毒携带者,无治疗指征时,仅需定期随访即可,出现治疗指征后再进行治疗,通过治疗可以控制病毒和稳定肝功能的状态。

最后,中国自 2002 年起,正式将乙肝疫苗纳入全国儿童计划免疫范围,也就是出生即接种了免费乙肝疫苗。

但是在 2002 年前出生,不清楚自己是否接种过乙肝疫苗的小伙伴,可以选择直接接种,或者是检查一下定量乙肝两对半,根据结果再判断是否需要接种!

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合作专家 师令娴

丁香诊所内科主治医师

审核专家 张量智

成都预防控制中心免疫规划科副主任医师

策划 大王

责编大王

封面图 图虫创意