30年大数据，告诉你中国癌症的真相：为何身边越来越多人患癌？
癌症的发病在我国居高不下，世界卫生组织的统计显示，全球每5个人，就有1人至少患一次癌症。近期，中国国家癌症中心等机构的研究人员在知名期刊《癌症生物学与医学》上发表相关文章，分析了过去30年来我国的癌症情况。
今天，小九就给大家分享其中一些重要的内容。
一、报告：我国癌症发病率不断上升
WHO国际癌症研究机构公布的数据显示，中国2020年新发癌症病例约457万，死亡病例大约300万。
在发病率上，国内癌症整体发病率从2000年到2011年呈持续上升趋势，女性发病率上升趋势更明显，男性则相对稳定。从类型上看，前列腺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等癌症的上升趋势明显，而肝癌、胃癌、食管癌发病率则显著下降。
在死亡率上，胃癌、肝癌和食管癌的粗死亡率和年龄标准死亡率出现下降，结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的死亡率则出现了上升。而且，死亡人数最多的前三种癌症也从1990年的的肝癌、胃癌、肺癌，变成2015年的肺癌、肝癌、胃癌。
生存率上，随着筛查率的提升、治疗方式的改进，喉癌、食管癌、骨癌、胃癌、子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺癌、膀胱癌的5年生存率明显上升。
从整体来看，如果控制好以下可改变因素，国人可以避免45%的癌症死亡风险。
吸烟：23.8%的男性癌症死亡和4.8%的女性癌症死亡由吸烟引起，通过戒烟和控烟，癌症的发病和死亡率能得到有效控制。
肥胖：超重和肥胖会增加食管癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等多种癌症的发病风险。因为肥胖，癌症的死亡人数增加了250%以上，控制体重是控制癌症的有效方式。
饮酒：酒精具有明确的致癌性，近20%的男性食管癌死亡由喝酒引起。
空气污染：我国是室外空气污染严重的国家之一，14.4%的肺癌死亡由PM2.5空气污染造成。此外，固体燃料导致的室内空气污染也增加了肺癌发病。不过在1997到2017年期间，随着固体燃料使用的降低，因空气污染而死亡的癌症人数下降了32.1%。
二、为何我国癌症越来越多？
相比于国内癌症的增长，美国1991年到2018年的癌症死亡率、发病率均出现持续下降，尤其是死亡率，大幅度下降了31%，共320万人避免了死亡（数据来源《美国癌症统计年度报告（2021）》）。而与美国相比，我国癌症之所以显著提升，跟以下几种因素显著相关。
1.人口开始老龄化
癌症本就是老年病，年龄越大，患癌风险越高。这些年来，我国的人均寿命显著增加，60岁以上老年人口比重达到了15%，65岁达到了10.1%。在癌症发病率上，60-64岁每10万人有700人发病，到了80-84岁，则增加到了每10万人1600人发病。
2.禁烟限酒不够全面
烟酒是明确的致癌物，而在我国，吸烟人数超过了3亿，非吸烟者的二手烟暴露率也达到了68.1%。饮酒方面，我国每年67万人因喝酒死亡。由于控烟和限酒措施不显著，相关癌症风险依旧很明显。
3.医疗服务能力提升
过去的医疗技术和服务能力有限，农村等偏远地区的疾病检测中癌症的检出率低。随着医疗服务的提升，癌症的检出率显著增长，统计出的癌症发病率和死亡率数据也就增加了。
4.筛查项目变多
相比于之前，国内癌症的早筛意识和措施都在显著增长，通过早筛，很多病人得以确诊，这在一定程度上提高了癌症的发病率。但本质而言，早筛只是将未来发病的病例集中到了早期，实际不会影响长期的发病率。
三、这些改变，可降低数十种癌症风险
《柳叶刀》发表的一项研究显示，对于外因引起的癌症，改变生活方式可以降低数十种癌症的风险。该项研究分析了此前200多项研究，对运动、久坐、饮食等诸多生活方式，与癌症的发病和死亡风险进行了系统梳理。
·运动
针对114万参与者的分析显示，运动可以显著降低癌症的风险。但如果运动量超过了推荐量，防癌效益反倒不会增加。根据建议，每周中等强度运动150~300分钟，或者高强度运动7~150分钟，食管癌风险降低42%，乳腺癌风险降低10%，整体患癌风险下降10%。
·久坐
研究发现，久坐增加54%的结直肠癌风险、66%的子宫内膜癌风险。此外，久坐每增加1个小时，前列腺特异性抗原（PSA）浓度会增加16%，进一步增加前列腺癌风险。久坐还会增加癌症患者的全因死亡率，降低生活质量。
在生活中，降低久坐因素，整体患癌风险则会下降。
·饮食
饮食习惯与癌症的发病和死亡存在密切的关联。20岁前和60岁后饮酒，乳腺癌风险均增加。而多吃蔬果、全谷物和膳食纤维，少吃肉类和精米细面，则可以降低绝经后的乳腺癌风险。
针对结直肠癌，多吃蔬果、全谷物、膳食纤维、瘦肉、低脂乳制品，同时不喝酒、少吃红肉和加工肉类，能有效降低风险。此外，摄入大量的蔬菜、鱼类和全谷物，前列腺癌患者的生存率会更高，改善预后。
总的来说，我国的癌症趋势不容乐观，我们除了在运动、饮食上需要改变，戒烟限酒、提高早筛的意识也同样重要。
参考资料：
[1]中国45%的癌症死亡可预防，做好这几点很重要！国家癌症中心分析近30年数据[N].药明康德，2021.3.6
[2]大数据告诉你中国癌症的6大真相！为何越来越多的年轻人患癌？[N].21世纪经济报道，2018.4.13
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