“癌痛”也是病，忍一忍，真不行—抗癌管家
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什么是“癌痛”？
数据显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中，疼痛发生率则升至60%-80%，其中1/3为重度疼痛患者。在中国，估计有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制，有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。
癌痛会随着肿瘤的进展加重、多变，并出现多部位的疼痛。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。值得一提的是，根据2007年的一项国外临床研究，在治愈后肿瘤患者癌痛发生率也达到了33%。有80%的疼痛是因为肿瘤直接浸润、侵犯、压迫其他器官的神经所致，患者会感觉有刺痛、钝痛、压痛或刀割痛。
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癌痛为什么可怕？
举个例子：假设患者得了恶性程度很高的癌症，比如食管癌、胰腺癌、胰头癌等，至少有半年或者一年以上的时间要与疾病做斗争。但此时如果出现恶性的、极度严重、让患者彻夜难眠的疼痛，对饮食、睡眠、精神等方面造成了巨大的影响，以至于无法积极配合其他的治疗，可能很短时间，就可以把人从精神到躯体完全摧垮，甚至死亡。
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癌痛发生的常见原因
1.肿瘤直接压迫侵犯周围组织，如肺部肿瘤牵拉胸膜引起胸痛，结肠肿块引起的腹痛，胰腺肿物压迫神经引起的腰背部疼痛，颅内病灶压迫神经引起头痛、头晕等。
2.肿瘤转移，如骨转移引起转移部位的骨痛。
3.肿瘤治疗相关性疼痛，如打升白针后骨头的疼痛，骨穿或其他手术操作后局部的疼痛。
4.合并症或并发症相关性疼痛，肿瘤引起的梗阻或穿孔等所致的疼痛。
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什么时候需要进行癌痛治疗？
很多患者认为，癌痛是正常的，肿瘤治好了自然就不痛了。所以，他们认为控制肿瘤比控制疼痛重要，只有当疼痛剧烈时才用镇痛药，甚至还有不少患者不愿意接受规范的疼痛治疗。受这些错误观念的影响，不少患者拒绝承认自身疼痛的存在，并拒绝接受疼痛治疗。中国人鼓励“忍”的文化，包括“忍疼痛”，疼痛不是病，可以忍着，对身体影响不大，一直到忍无可忍，才去治疗，其实这是非常错误的观念，越是拖延的病情，错过最佳的治疗时间，越容易导致病情的反复甚至恶化。而且治疗的费用反而会变得更加高。越早科学的治疗，越好的控制病情才能越快的恢复身体健康。
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如何科学治疗癌痛？
我们先来了解癌痛的分级：疼痛是一种主观的感觉，每个人对疼痛的阈值不尽相同。目前癌痛的量化评估原则是以患者的主观感觉为准，不要去比较为什么相同分期的疾病，别人一点都不疼，我却痛得死去活来。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。每个人对疼痛的阈值不尽相同，没有可比性。当然也不要因为疼痛加重就对治疗失去信心，只要规范治疗，癌痛是可以控制的。目前癌痛量化评估通常使用数字分级法，面部表情评估量表法和主诉疼痛程度分级法三种。
1.数字分级法：使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估，将疼痛程度用0-10个数字来表示，0表示不痛，10表示你所能想到的最剧烈的疼痛，由患者选择相应的数字来描述对应的疼痛。根据数字可分为：轻度疼痛（1-3分），中度疼痛（4-6分）和重度疼痛（7-10分）。
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者的面部表情状态，按照《面部表情疼痛评分量表》进行评估，主要适用于表达困难或有交流障碍的患者。
3.主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
（1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
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疼痛的治疗
轻度疼痛：可选用非阿片药物(NSAID)。
中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）。
重度疼痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等，推荐使用PCA镇痛）。
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常见误区
误区一：得了癌症肯定会疼，能忍就忍，实在忍不住再吃药
疼痛会影响睡眠、身体代谢和机体免疫力，不及时治疗容易耽误病情，影响肿瘤的治疗。超过3个月的疼痛属于慢性疼痛，慢性疼痛本身就是一种疾病。
无痛是人的基本权利，选择理想的止痛药并合理使用，90%以上疼痛患者都可以达到无痛。长期得不到有效止痛治疗的病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。
误区二：只有癌症到了晚期才会疼痛
不是。癌痛是由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌痛可以贯穿于癌症的始终，早起癌症也可能出现疼痛。因此，有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志，出现疼痛不必过于担心，应及时治疗。
误区三：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可
缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。
误区四：疼痛时再服药，不疼时不吃药
应按照规定的间隔时间服药，服药时间即使没有疼痛，也应该按时服用，这样可保证疼痛连续缓解。如盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）和硫酸吗啡缓释片（美施康定）应每12小时口服一次，芬太尼贴剂（多瑞吉）应每72小时使用一次。
误区五：服用止痛药会成瘾，会有依赖性？
大约有75%~90%的晚期肿瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物。但如果你还将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号的话，那的确是误解了它们。
癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药，阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放后吸收，药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。起到止痛作用，而不会形成血药浓度的峰值，无法达到成瘾的浓度。因此，患者在慢性癌痛患者中采用口服阿片类控释、缓释剂型时，血药浓度维持稳定状态，不易成瘾。
权威资料显示：阿片类药物正确应用，可延长癌症患者的生命，这是因为疼痛的消失，改善了患者的睡眠，并增强了食欲和体质。另一方面，阿片类药物用于癌痛治疗时，只要早期进行治疗，并进行规范治疗，几乎没有成瘾性。另外，随着肿瘤向晚期进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有一定耐受性，因此有些患者用药量逐渐加大，这是很正常的，并不属于“成瘾”。
癌痛的治疗是抗肿瘤综合治疗的重要组成部分，有效的止痛可以提高患者的生活质量，增加抗肿瘤治疗的信心。
误区六：常见的止痛药一定比阿片类药物安全吗？
那些耳熟能详的止痛药物并非绝对安全。长期大量服用非甾体抗炎药对消化道、心脏、肾脏有损伤，尤其患有消化道溃疡的患者更应谨慎使用。而且这些药物存在“天花板效应”，即用药存在最大剂量限制，用量超过剂量限制后，止痛效果不会增强，但不良反应会增加。
因此癌痛治疗过程中应严格按阶梯止痛原则分，疼痛评分为轻度的情况可以使用这类常见止痛药，而中、重度疼痛，则首选阿片类药物。
本文转自肺癌康复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）