这个肠息肉，2年就癌变了？医生告诉你哪些需要切除

许先生今年45岁，两年前单位体检时发现肠道内长了几个肠息肉，最大的有绿豆大小，医生建议许先生手术切除，但由于许先生第二天便要出差，工作繁忙，便就此搁置了。而之后，由于肠息肉并未引起身体任何不适，许先生嫌麻烦，便抱着侥幸心理，没有预约手术。

近日，单位再次组织体检，许先生想起自己的肠息肉，于是顺便做了个肠镜，结果就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉，医生当下行镜下切除，而病理证实，此息肉为绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变，属于早癌。

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饮食因素：长期进行高蛋白、高脂肪、低纤维饮食的人群，患上肠息肉的风险有显著的增高。

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胆汁代谢紊乱：高能量、高蛋白和高脂肪的饮食，会促进胆汁的分泌，胆汁会在肠道菌群的作用下转化为次级胆酸，具有一定的细胞毒作用，会造成结肠隐窝上皮细胞不可修复的细胞DNA损伤，逐步变成肠息肉。

遗传因素：有10%的肠癌患者有家族癌症病史，同样，家族性息肉病也出现了明显的家族遗传。

肠道炎性疾病：炎症性息肉的主要病因是肠粘膜的慢性炎症，慢性溃疡结肠炎、克罗恩病等比较多见。

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据统计，有超过80%的肠癌由肠息肉演变而成，肠息肉是肠癌的癌前病变，所以，肠息肉又被称为“癌症种子”。但并非所有的肠息肉都会变成肠癌，不同类型的肠息肉癌变率不同，如管状腺瘤的癌变率小于5%，有23%的管状绒毛状腺瘤会发生癌变，绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%。

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肠息肉演变成肠癌大概需要5-15年的时间，在这个过程中，肠息肉会变成腺瘤，然后发展成腺瘤伴不典型增生，之后演变为原位癌，再进展为浸润性癌。所以，一般发现肠息肉，应当尽早切除。

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对于直径小于2厘米，且数量少的肠息肉，可用内窥镜治疗，如高频电切除、激光治疗等，对于证实有癌变或者疑似有癌变，并且直径大于2厘米，数量较多的广基型腺瘤，则需要手术治疗。

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肠癌起病隐匿早期无症状或症状不明显，因此对于肠癌高危人群的定期筛查很重要。

肠癌高危人群包括55岁以上，有家族癌症病史，有肠癌的癌前疾病如肠腺瘤、溃疡性结肠炎等，接受过盆腔放疗治疗，长期高热量、高蛋白、低纤维饮食如无肉不欢和不喜蔬果，吸烟酗酒等人群，符合以上其中一个即为肠癌高危人群，需要定期进行肠癌筛查以早期诊断。

在肠癌筛查中，肠镜是最重要的检查手段，能够最直观的观察肠道内的病变，最大程度避免漏诊，除了检查，一些肠道疾病可在肠镜检查过程就就可进行治疗，当发现肿瘤时可以直接取样活检。

• 少吃动物脂肪

超重和肥胖是肠息肉和肠癌的风险因素，动物肉类中有许多饱和脂肪酸，过量摄入会促进胆汁的分泌，过多胆汁可在肠道内滞留转化为致癌物质戊酸，饱和脂肪中的花生四烯酸可促进肠上皮细胞异常生长，因此要控制饱和脂肪酸的摄入。

• 多摄入膳食纤维

膳食纤维可促进肠道蠕动，减少食物和致癌物在肠道内停留的时间，还可保存大便中的水分，有通便和保护肠道生态的作用，豆类、茄子、绿叶蔬菜等食物中含有较多的膳食纤维。

• 多摄入钙含量高的食物

有动物研究发现，缺乏钙质会使结肠细胞过度生长，普遍认为从饮食中摄入钙质是最有益和安全的，如含钙高的牛奶，不能喝牛奶和酸奶的人，可食用贝类、海鲜、芝麻菜等。

总而言之，发现肠息肉的时候不必太过恐慌，只要及时切除就不会演变为癌，但是肠息肉的复发率高达86%，切除息肉后还需遵守医嘱复查。