2021年“第18届中国肺癌高峰论坛”专家共识重磅公布

2021年3月6日，由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办，广东省抗癌协会肺癌专业委员会，广东省医学科学院&广东省人民医院，广东省肺癌研究所承办的“第18届中国肺癌高峰论坛”在广州隆重召开。全国肺癌临床、基础和检测领域的顶尖专家围绕“肺癌微小/分子残留病灶(MRD)研究进展和临床应用”进行了深入地交流和探讨，最终达成“肺癌MRD的检测和临床应用共识”。

近年来，从评估肿瘤负荷角度出发，循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）作为评估微小残留病灶（minimal residual disease，MRD）或分子残留病灶（molecular residual disease，MRD）的研究对象在肺癌这一实体瘤中的证据不断积累，其价值及应用前景逐步开发当中；抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。迎来2021年的开端，肺癌MRD作为划时代的标志物，已然蓄势待发。但目前对于肺癌MRD定义仍不完善，ctDNA检测标准仍不确定，MRD本身仍有很多问题有待进一步解决[1]。

“第18届中国肺癌高峰论坛”围绕MRD的定义、检测和管理展开讨论，会议议程共分为“开拓篇——探微索道：肺癌MRD定义及检测标准”、“谋略篇——术后寻迹：早期肺癌MRD研究现状及前景”、“谋略篇——雕镂求精：局部晚期/晚期肺癌MRD研究现状及前景”、“共识篇——鉴往知来：肺癌MRD定义、检测及未来应用前景”四大篇章。

大会最后，广东省人民医院吴一龙教授分享了“肺癌分子(微小)残留病灶(MRD)：共识和争鸣”，将会议推向高潮。

1.张嘉涛，杨学宁，吴一龙. 引领肺癌治疗新时代的标志物—微小残留病灶[J]. 循证医学, 2021, 21(1).

DOI：10.12019/j.issn.1671⁃5144.2021.01.001

第18届中国肺癌高峰论坛

——肺癌分子(微小)残留病灶(MRD)的检测和临床应用共识

共识一：MRD的概念

• 肺癌分子残留病变，指的是经过治疗后，传统影像学(包括PET/CT)或实验室方法不能发现，但通过液体活检发现的癌来源分子异常，代表着肺癌的持续存在和临床进展可能；
• 肺癌分子异常：指的是在外周血可稳定检测出丰度≥0.02％的ctDNA，包括肺癌驱动基因或其他的Ⅰ/Ⅱ类基因变异。

共识二：MRD检测的基本技术要求

• MRD检测的基本技术，包括Tumor-informed assays(个体化定制)和 Tumor agnostic assays( NGS panel和多组学技术)，目前均处在探素阶段，需要前瞻性研究确定其敏感性、特异性和预测价值；
• 采用二代测序技术(NGS)，所选的多基因 panel中必须覆盖患者Ⅰ/Ⅱ类基因变异，基本技术标准是可稳定检出丰度≥0.02％的ctDNA；
• 驱动基因阳性的非小细胞肺癌，MRD的分子panel应包括该驱动基因；
• MRD评估报告中必须包括cfDNA丰度， ctDNA丰度，所检测基因VAF值；
• 需要建立针对免疫治疗的MRD标准。

共识三：可手术早期肺癌MRD的应用

• 早期非小细胞肺癌患者根治性切除术后，MRD阳性提示复发风险高，需进行密切随访管理。建议每3～6个月进行一次MRD监测；
• 建议基于MRD开展可手术非小细胞肺癌的围术期临床试验，尽可能提供围术期精准治疗方案；
• 建议分别探索MRD在驱动基因阳性和驱动基因阴性两种类型患者中的作用。

共识四：局部晚期非小细胞肺癌MRD的应用

• 局部晚期非小细胞肺癌根治性化放疗后完全缓解患者，建议检测MRD，有助于判断预后和制定进一步的治疗策略；
• 建议开展基于MRD的化放疗后现固治疗的临床试验，尽可能提供精准的巩固治疗方案。

共识五：晚期非小细胞肺癌MRD的应用

• 晚期非小细胞肺癌目前缺乏针对MRD的相关研究；
• 晚期非小细胞肺癌系统治疗后完全缓解患者，建议检测MRD，有助于判断预后和制定进一步的治疗策略；
• 建议在完全缓解患者中开展基于MRD的治疗策略研究，尽可能延长完全缓解持续时间，使患者能最大获益。

本文转自肿瘤资讯（www.kangaiguanjia.com由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）