阿司匹林可以预防消化道肿瘤，能将结直肠癌的发病率降低一半

阿司匹林是人类医药史上的一个伟大发明，众多指南均表示，小剂量服用阿司匹林可预防心脑血管疾病的发生。然而，除了预防血栓，减少心脑血管疾病发生之外，阿司匹林的预防癌症的研究，一直从未停止。早在上世纪八十年代末，科学界就发现阿司匹林可以有效预防癌症。在这之后，据不完全统计，全世界有超过100项观察性研究证实了阿司匹林的癌症预防效用。

有关阿司匹林预防癌症机制，主流的观点认为它通过抑制环氧合酶从而减少前列腺素类促炎物质的产生有关。另一方面，癌症患者常伴有血小板聚集能力增强，这会帮助癌细胞躲避免疫细胞的‘追捕’，而阿司匹林的抗血小板聚集作用能使癌细胞失去这层‘屏障’。”

阿司匹林对结直肠癌预防方面的研究最多。1988 年，首次报道阿司匹林的使用与结直肠癌风险降低有关。其后，美国Brigham和妇女医院的Nancy Cook等报告的研究显示，长期隔日口服低剂量阿司匹林可降低妇女罹患结肠癌的风险。目前，美国预防服务工作组建议55-70岁的妇女如果考虑潜在获益大于风险时可口服阿司匹林。

2015年，英国牛津约翰·拉德克利夫医院的研究团队在《柳叶刀》上发表了一项研究成果，在过去20年间对1.4万名英国人展开临床试验，在所有研究对象中，一半人长期服用低剂量阿司匹林以预防心血管事件的风险。在18年后，研究者发现，长期服用低剂量阿司匹林可使患结肠癌概率降低24％，使结肠癌的死亡概率降低35％。并表明，持续数年应用阿司匹林不低于75mg/d即可降低结直肠癌长期发生率和死亡率，其对近端结肠癌益处最大。

2020年英国纽卡斯尔大学研究团队在《 柳叶刀》发表了另一项研究论文。该研究表明林奇综合征（Lynch syndrome）患者服用阿司匹林超过两年，能将结直肠癌的发病率降低一半，并且根据该研究的随访时间，这种预防保护作用可以持续20年之久，甚至可能会更长。

除了结直肠癌，阿司匹林对其他肿瘤的预防同样有很多的研究。

一项迄今为止113项观察研究中最大的荟萃（Meta）分析，在线发表于2020年4月16日《肿瘤学年鉴》（Ann Oncol）上。结果显示，与不使用阿司匹林相比，经常使用阿司匹林可降低22%~38%的消化道肿瘤风险。

定期服用阿司匹林可降低以下风险：45项研究中结直肠癌风险降低27%；13项研究中食管癌风险降低33%；14项研究中胃癌风险降低36%； 5项研究中胆肿瘤风险降低38%；15项研究中胰腺癌风险降低22%；经常服用阿司匹林对头颈癌没有保护作用。

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2020年瑞典的一项研究发表在《新英格兰医学杂志》，结果显示，与不使用阿司匹林相比，使用低剂量阿司匹林可显著降低肝细胞癌的风险，降低肝癌相关死亡率，而不会显著增加胃肠道出血的风险。

从上面多项研究可以看出，阿司匹林被称为“神药”当之无愧。然而阿司匹林的不良反应往往限制了其使用剂量，最常见不良反应是胃肠道反应、出血。所以，对于健康人群，不能随意使用阿司匹林预防癌症。即便是心脑血管疾病高危人群，服用阿司匹林也具有严格指征。

2016年4月，美国预防服务工作组（USPSTF）对阿司匹林的心血管疾病及结肠癌预防指南进行的调整。认为只有在未来十年内罹患心血管疾病风险大于10%者才需考虑是否服用阿司匹林。在低年龄层（小于50岁）及高年龄层（大于70岁）中，服用阿司匹林的获益也许并没有想象的那么大。