胃癌并非“一切”了之，后续还需患者注意提防

胃溃疡做完手术后，是不是就可以高枕无忧？胃癌切除术后10年没复发，是不是就万事大吉？

答案是否定的，因为残胃是一种癌前状态，其癌变率为正常人群的5倍，目前通常将胃良性病变行胃大部切除术后5年以上残胃发生的笫1个原发癌肿，或胃癌切除术后10年以上残胃发生的笫2个原发癌肿统称为残胃癌。而把胃癌切除术后10年内残胃再发的癌肿称为残胃再发癌。

胆汁和胰液返流，胃内持续低酸导致细菌过度繁殖和亚硝基复合物的存在是残胃癌变的三大主要原因，其中以胆汁反流尤为重要。近年来，国内外学者发现，幽门螺旋杆菌和EB病毒感染与残胃癌的发生也有密切关系。

癌变症状易被误为后遗症。如果曾经接受过胃切除术的病人长期生存良好，而近期出现上腹隐痛不适、上消化道出血、贫血和消瘦等症状，那么就要高度怀疑残胃是否经癌变了，如果癌变发生在贲门部，病人可有进食后哽噎的表现。但是，这些症状易被解释为胃切除术后的后遗症，常常没有引起足够的重视而导致诊断延误。

胃镜查癌最有效，胃镜是早期发现残胃癌的最有效手段，诊断率高达80%～90%。接受过胃切除术的病人应该每1～2年复查胃镜1次。由于胃切除10年以上和毕Ⅱ式吻合术后的病人残胃癌发病率明显提高，因此建议术后10年无症状者也应定期行胃镜检查。

尽管残胃癌本身并不比原发胃癌更具侵犯性，但残胃癌被发现时多为晚期或常见于年龄偏大的病人，同时多伴有小肠、肝脏、食管和腹膜后受侵犯，并且由于第一次手术的吻合方式多样，术后粘连常广泛而严重。这些部给残胃癌的治疗带来很大困难。所以癌肿能不能切除决定生存率。

手术仍然是残胃癌的主要治疗手段，术后可以酌情给予化疗，不能手术者可以给予化疗或者营养、支持治疗，以提高病人生活质量和延长寿命，残胃癌的预后与病理分期和能否根治性切除密切相关。可切除者5年生存率达53%，不能切除者一般在2年内死亡。

胃癌手术后的病人当出现上腹痛、贫血、体重减轻、吞咽困难、反复呕吐、出口的梗阻或胃肠道出血的情况时。应怀疑残胃癌的可能性，尽快到医院做全面的检查。

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