直肠癌应该如何预防？把这5件小事做好，可降低直肠癌发病率

近日，37岁的台湾女星余苑绮直肠癌二度复发的消息引起网友们的关注。

早在2014年，余苑绮就被查出直肠癌，在这7年期间，余苑绮一共做了30次化疗、8次手术，病情总算得到了控制。

然而，好景不长，才生下二胎儿子后不久，余苑绮在春节前一天再次被查出直肠癌复发，而且癌细胞已经出现了扩散和转移。

如今，余苑绮准备再次进行化疗与手术。与直肠癌漫长的斗争中，她坦言：“自己不知道胜算有多少。”

直肠癌复发怎么办？

直肠癌复发，相当于要再走一次“鬼门关”。目前，我国的直肠癌5年生存率不容乐观。数据显示，我国总体诊断的早期结直肠癌患者只占20%-30%，其余都是中晚期。5年生存率与美国相比，更是远远落后。美国直肠癌的生存率已提升至64%，我国还不到美国的一半，局面堪忧。另外，直肠癌具有较高的复发率，尤其是治疗后1-3年的患者，是直肠癌复发的高危人群。

据北京协和医学院肿瘤医学博士普外科曾医生介绍，直肠癌的复发分为局部复发和远处复发，对应的治疗也有所不同。

局部复发直肠癌，是指直肠癌根治术后，肿瘤再次发生在原发部位及其周围组织，但是不伴随远处转移。由于直肠位于盆腔内，局部复发也是发生在盆腔内，比如盆壁、膀胱、阴道等部位。目前，手术是延长局部复发直肠癌患者总生存期的有效手段，主要包括腹会阴联合切除术、后盆腔脏器切除术、腹会阴联合切除术。

远处复发直肠癌，是指肿瘤向身体其余较远的部位进行了转移，常见的有肝脏、肺部、骨骼、大脑等。如果肿瘤病灶转移较少，而且转移位置具有一定的局限性，可以考虑手术切除或者射频消融治疗配合化疗；如果存在潜在可切除的转移灶，可以先采用化疗联合靶向治疗，等肿瘤对治疗有反应时，才通过手术切除。

早期识别肠癌的检查有哪些？

前面提到，直肠癌早期无明显症状，大多发现时已属中晚期。如果早期发现、早诊断、早治疗，直肠癌的5年生存率可达90%。因此，高危人群定期做直肠癌筛查，对于最终的治疗效果也起着非常重要的作用。

目前，直肠癌的早期筛查主要有5种方法：

一是结肠镜检查。是早期发现结直肠癌重要手段。检查时，将结肠镜经肛门插入肠腔，既可以观察肠腔内有没有出现病变，也可以取病变组织进行病理检查，辅助诊断。

二是免疫法粪便潜血试验。操作简便，具有较高的灵敏度，不足之处是容易受到饮食和药物因素的影响，导致假阳性率偏高，而且存在特异性较低等问题。

三是乙状结肠镜。对远端结直肠癌的灵敏度、特异度均较高。研究表明，一次乙状结肠镜筛查，可以使结直肠癌 17 年内的发病率降低 26%，死亡率降低 30%。

四是结肠CT成像技术。使用广泛，操作简便，可以对腹部肿瘤准确分期，但难以显示早期炎症性肠病和表浅的黏膜改变。

五是多靶点粪便FIT-DNA检测。具有良好性能，无需下镜，通过粪便样本就能发现早期肠癌基因突变，对肠癌敏感性达92.3%。

预防肠癌，就要管住嘴、迈开腿

肠癌被称为“吃出来”“懒出来”的癌症，一方面是因为饮食不合理，另一方面是因为缺乏运动。日常生活中，要预防肠癌，就要管住嘴、迈开腿，具体从以下几方面做起：

1、少摄入红肉和加工肉类，多吃白肉，每周吃2-4次，但每次不超过100g。

2、戒烟限酒，研究表明，吸烟和喝酒都会不同程度地增加肠癌的发病风险。

3、保持合理的体重和健康的腰围，腰腹部堆积的脂肪会引起机体的慢性炎症反应，诱发癌症的发生和发展。

4、避免高脂高糖食物，积极预防糖尿病，同时适量补充膳食纤维和全谷物，促进肠胃蠕动，降低肠癌的发生概率。

5、避免久坐不动，每周应运动2-3天，每天运动30分钟左右，运动方式因人而异，可以选择游泳、爬山、健美操、太极拳等中低强度的有氧运动。

有的肠癌患者说：“我的生活方式很健康，得了肠癌自己也很莫名其妙。”其实，不良的生活方式不是肠癌的唯一诱因，还有遗传、环境、化学、物理等因素的影响。尤其是遗传因素，发生肠癌的概率也不低。因此，对于家中有肠癌家族史的人群来说，要定期做肠镜筛查，及时发现异常，防患于未然。

参考资料：

[1]《国家癌症中心发布最新肠癌指南：这10个重要提醒一定要看一看！》.健康时报.2021-02-17

[2]《预防结直肠癌，日常饮食这样吃！》.医学界肿瘤频道.2020-10-12

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