神经根型颈椎病循证针灸处方

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神经根型颈椎病属中医 “痹证”、 “颈肩痛”、 “骨痹”等范畴。

按中医理论来讲，神经根型颈椎病形成的主要原因与两方面有关:

• 一是由于慢性劳损，感受风寒湿邪，局部寒凝经络，导致颈肩手臂疼痛、麻木为主;

• 二是由于气血亏虚，肝肾不足，筋脉失养，经脉不畅而发病，二者可相互转化，互为因果，但本病多属本虚标实之证较多。

《素问·至真要大论篇》云: “诸痉项强，皆属于湿”， “诸暴强直，皆属于风”直接阐明了本病的病机关键所在为风湿痹阻、气滞血瘀。

结合临床文献研究统计学得出结论：

• 临床治疗神经根型颈椎病的取穴以夹脊诸穴、风池穴、外关穴、曲池穴、合谷穴运用最多，五穴累积使用频率达 63. 95%。因其临床表现以颈肩手臂疼痛、麻木为主，故以局部及近端取穴为要。

夹脊穴位于脊柱两侧，与督脉、足太阳膀胱经邻近，又与督脉之别关系密切，《灵枢·经脉》:“督脉之别，名日长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。”可知夹脊穴与多经经气相通。皮下为颈、胸或腰神经后支，伴行血管穿过骨纤维孔及骶棘肌，其深层次更于肋间动脉、腰动脉相系。经研究表明针刺夹脊穴区，可有效刺激穴区内血管神经富集的结缔组织，从而达到改善椎动脉供血状况。

夹脊

而风池穴为足少阳胆经与阳维脉交会之处，维系一身诸阳经经脉，位于项后，走皮下经寰椎横突孔后膜穿过椎动脉旁，取穴便可调节上半身之阴阳，畅达气血经脉，通调一身上下之精气输注。有研究表明，针刺风池穴还可刺激交感、副交感、迷走神经引起脑血管的收缩和舒张，使得椎—基底动脉供血情况发生改变。

风池

外关穴隶属于手少阳三焦经之络穴，亦通于阳维脉为八脉之会，刺之可疏经通络，调达气机，畅上中下三焦之经气，达到通则不痛之效。曲池穴是手阳明大肠经合穴，主逆气而泻，大肠经为手三阳经之中多气多血之经，曲池亦是大肠经经气最强盛之处，取此穴刺之，可使局部温度明显升高，血流速明显加快，故有行气活血的疗效。

外关

合谷穴是手阳明大肠经原穴，镇痛之主穴，经脉病之常用穴，素有 “面口合谷收”之能。曲池与合谷同为手阳明大肠经腧穴，临床治疗神经根型颈椎病的取穴归经以手阳明大肠经、手太阳小肠经、经外奇穴为主，其累积使用频率高达56.11%。

合谷穴

曲池穴

手三阳经中属大小肠二经所占气血份数最多，循二经走行之皮下深层组织，可见尺神经和前臂内侧皮神经围绕二经密集交叉分布，大小肠二经与心肺经互为表里，其流注方向同为向心性，《灵枢·终始》曰:“腰以上者，手太阴阳明皆主之”。当手太阴阳明二经得手少阴太阳二经相助为伍后，强强联合，通上启下，运周身之气血，再配其经外奇穴，可使颈肩臂局部之气血，升降自如，开合有节，荣虚开滞，便见局部痛、麻等症状自止。

综上所见，针灸治疗神经根型颈椎病以疏通手三阳经经络，调节上半身气血，刺激局部神经或血管，缓解颈肩臂疼痛、麻木，进而达到促进治疗的功能。

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