大肠癌逾十年癌症人数第一!21%可预防,10大问题一文说清楚
一、大肠癌是什么?
当人体其中一部分的细胞开始不受控制地生长时,就会出现癌症。虽然癌症有许多种,但它们都起源于这种不受控制的细胞增长。大肠癌通常是指「大肠直肠腺癌」,因为肠粘膜细胞突然增生,细胞变得奇形怪状、不规则排列并向外围组织器官侵犯。
简要目前大肠分为四个阶段:
第一阶段:癌细胞已经穿透结肠或直肠的内膜或粘膜,但尚未扩散到器官。
第二阶段:癌症已经扩散到结肠或直肠壁,但尚未影响淋巴结或附近组织。
第三阶段:癌症已经转移到淋巴结,但尚未转移到身体的其他部位。
第四阶段:癌症已经扩散到其他遥远的器官,例如肝或肺。
二、大肠癌为什么罹患率那么高?
根据统计,大肠癌罹患人数最多,推测主要的原因都是因为来自「饮食习惯」改变,因为人饮食西化,吃的东西趋于高蛋白、高脂肪、低纤维,这样的饮食习惯易引发炎症性或息肉性肠疾病。
虽罹患率高,但大肠癌近年来被誉为是最可预防的癌症类型之一,美国癌症研究协会指出:21-25%的大肠癌可以透过运动与体重控制来预防。
三、大肠癌的症状有哪些?
大肠癌可能没有任何症状,尤其是在早期阶段,但确实可从一些小端倪看出身体出现改变。
初期症状:
排便习惯明显改变、贫血、倦怠、排便出血、粪便中带有黏液、肛门肿胀感
中后期症状:
腹部胀气、腹痛、直肠出血、腹泻、体重不断下降、手或脚肿胀、慢性头痛
如果陆续出现肛门肿胀感、里急后重、排便习性改变、出血、黏液便、细便等症状,通常表示还属于早期,若已出现缺铁性贫血、腹部胀气、腹痛等症状,很有可能代表肿瘤已长到很大了才被发现。
四、罹患大肠癌有一定会死吗?目前有多少存活率?
有些癌症患者想知道自己所患的癌症的存活率,但其实所有癌症都是早发现存活率越高,早期如第一期五年的存活率达九成,第二期则减少至50~70%,第三期降至三成以下,第四期更少于1%。
根据统计显示,大肠癌的病患求诊时只有三分之一是早期,显示大多数的人把大肠直肠癌的症状当成是痔疮、其他疾病等看待,并未能够及早发现和治疗。
五、大肠癌引起的原因?
异常细胞积聚在结肠壁上,形成息肉,息肉虽然不是肿瘤,但是有变成肿瘤的可能,高达95%以上的大肠癌,都是从息肉、腺瘤变成。通过手术消除这些生长是一种常见的预防方法,但也有可能是由其他类型的肿瘤引起的,例如:
类癌肿瘤:因为这种肿瘤比一般的腺癌有较为温和和缓慢的病程,病理医师无法单纯由病理组织切片来判断良性或恶性的类癌肿瘤,但引发胃肠道的类癌占74%。
胃肠道间质瘤:可开始于良性,然后变成癌性,通常在消化道中形成,在结肠中相对少见。
发炎性息肉:虽然是良性但跟癌症肿瘤很像,血管都很丰富,可能会因为摩擦造成出血,所以会建议切除。
腺瘤:容易变恶性、癌症,整条大肠直肠都可能出现,无论大小都建议切除,并持续追踪。
六、谁是罹患大肠癌的高风险者?
有一些危险因子确实可能增加罹患大肠癌的风险:年龄就是其中之一。但有些确实无法避免,例如年龄到50岁以后,罹患这种癌症的机会就会增加。
不可避免的风险因素
结肠息肉的病史
肠道疾病的病史
大肠癌的家族史
可避免的因素
可以避免就代表,改变这些行为,确实有助于预防大肠癌。
超重或肥胖
抽烟
大量饮酒
患有2型糖尿病
久坐不动的生活方式
进食富含加工食品或红肉的饮食
七、疑似有大肠癌会需要做哪些诊断?
早发现早治疗永远是最佳批注,但确定是否罹患大肠癌也是需要经过繁复的检查,经过各项数据后才能推测病情撞框。
血液检查
医生可能会替你验血,由于肿瘤会导致出血,大肠癌的患者红血球计数一般会较低(贫血)。大肠癌也有可能扩散到肝脏,所以透过验血检查肝功能也有助评估病情。
血液中的一些物质(肿癌指标)可以用来评估治疗的效果。不过,肿瘤指标不会用于诊断癌症,因而不适用于健康或未确诊癌症的人,一般只会用以跟进大肠癌患者在接受治疗后的改善情况。如果经过血液检查、以及个人病况医师评估很有很可能是大肠癌时,会要求进一步进行其他类型检查。乙状结肠镜
乙状结肠镜的外型就是一根只有手指般粗的、有弹性的光纤管,光纤纤维软管会插进肛门,然后经由这条管子由直肠至乙状结肠里,让医生检查直肠及部分结肠是否生有息肉及癌细胞。
检查时会令人感到不适,但应该不会很痛。且检查时间大约10-15分钟,医师视查完毕,检查就完成了。大部分人士都不用麻醉或服食止痛药物,不过,如果真的需要的话,你可以跟医生提出。
如果从检查中发现有腺瘤息肉或大肠癌的话,医生会建议你进行大肠镜检查,以便检查结肠的其他部分是否也有其他息肉及癌细胞。
大肠镜检查
大肠镜检查就是用类似胃镜的软管由肛门进入来检查整个大肠内部,可以直接观察大肠直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠。除了可以直接观察大肠表面黏膜、血管的异常,必要时可做病理切片检查。
不少人对于做大肠癌感到害怕,因为不少人都会觉得不舒服,主要就是因为大肠是呈现ㄇ字行,但管子为长长一直条,所以大肠镜检查碰到通过转弯处或达到较深处时,病人会感觉到脏器被拉扯的疼痛。尤其女性因为在骨盆腔多了子宫和卵巢构造,一般而言比男性较易感到不适。
大肠钡剂双重对比
这种检查又称为 DCBE 或下消化道摄影检查。检查时,乳白色的液体先会充胀结肠,再泵入空气进一步扩阔结肠,这样就能拍下高质素的 X 光片。如果 X 光片有异常,就需要进行结肠镜检查了。
八、大肠癌有哪些治疗选择?
医师会依据每位患者的肿瘤大小、发生部位与期别,甚至是个人身体状况,给予不同的治疗建议,但目前主要以这四种方式为主。
手术
放射疗法
化学疗法(化疗)
标靶治疗
手术
在大肠癌的最早期阶段,外科医生可能会通过手术切除肿瘤,及肿瘤附近相关的淋巴结群完全切除,若是肿瘤过大无法以内视镜完整切除时,则需要实行结肠切除术。
目前肿瘤外科手术有微创手术与剖腹手术,目前的趋势是微创手术,若切除后肿瘤比预期来的晚期,常会合并化学或是放射治疗。
放射疗法
是透过高能量射频例如 X 射线,杀死癌细胞或缩小肿瘤,有些医师会建议在进行手术前先进行放射治疗,因为肿瘤未切除前先行照射,反应较佳,且照射后肿瘤缩小,可增加手术切除的机会。
放射疗法亦可以用来减轻一些严重癌症的症状,例如肠阻塞、流血和痛楚。国外有些研究会是合并放射及化学治疗,不仅可增加局部控制率,亦提升了存活率。
放射治疗的副作用,可分为急性及慢性二种,急性副作用为腹泻及会阴部皮肤发炎。慢性副作用最常见的是小肠阻塞、出血、穿孔。
化学疗法
使用药物杀死癌细胞,化学疗法是在手术后销毁任何残留癌细胞的一种常见治疗方法,同时可控制肿瘤的生长。
虽然化学疗法可以减轻晚期癌症的症状,但通常会带来副作用,需要通过其他药物来控制。
标靶治疗
标靶治疗是在一开始就已选择好癌细胞中的目标,利用癌细胞某些特殊构造且在正常细胞里缺乏的特性,用专一性的药物攻击这些特殊构造来杀死癌细胞,但对正常细胞则不造成或是只有很低的伤害。
九、有什么方法可以预防大肠癌?
有些高风险因素例如家族史和年龄,是无法避免的。然而生活方式,也是可能会导致大肠癌,可以从日常生活改变方式做起:
减少食用的红肉量
避免加工肉类,例如热狗和熟食肉
多吃植物性食品
减少饮食中的饮食脂肪
运动
戒烟
减少饮酒
减轻压力
糖尿病患者应控制病情
定时接受健康检查
十、大肠癌复发率高吗?
当然大肠癌是可以治愈的,而且早发现治愈率非常高。一般可达90%以上,但手术后不代表所有癌细胞皆已清除,部分癌细胞很可能随着血液循环扩散至各器官,
因此,大肠直肠癌的复发或转移以手术后第1年至第3年较为常见,随着时间越久,复发机率越低,但患者有需要确实该定期回诊。