清晨量血压 卧位与坐位有差异

图@视觉中国

广州日报讯 （全媒体记者梁超仪）夏季高血压应该如何管理？早上的血压是进食前量好还是吃完早餐量好？什么姿势才是正确量血压的打开方式？

近日，由中国医疗保健促进会发起的患者教育活动在暨南大学附属第一医院举行，针对广大患者关注的焦点，暨南大学附属第一医院心内科巫少荣副主任医师指出，高血压患者首要任务是降血压，其次是科学规范的血压管理。值得警惕的是，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00~10:00间）血压通常会达到一天中的最高峰值，高血压患者一定要特别注意清晨时段的血压管理，按时服药，科学监测。

血压不稳定 伤害身体的靶器官

巫少荣强调，高血压患者除了日常吃药降压外，还有重要的一项任务是高血压的科学管理。

“持续而长时间的血压升高会对人体的一些脏器和血管产生损害，就像步枪射击时子弹使靶子遭受破坏一样，医学上称为‘靶器官损害’。”巫少荣指出，高血压本身并不可怕，可怕的是高血压引起的靶器官损害，临床上表现为高血压患者心、脑、肾等重要器官出现程度不同的损害。

医生介绍，由于高血压病人没及时治疗或间断服药，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等严重的心脑血管疾病的病死率和致残率都很高。有些严重心肌梗死可以在几分钟内就夺走人的生命，脑卒中患者发病后即便抢救回来生命，也可能发生极高的病死率和致残率。

误区：盲目相信自我感觉

在监督高血压患者的日常管理中，巫少荣发现，一些患者时常会走进一些误区，例如，自我感觉良好、丝毫没有头晕等症状就觉得自己的血压控制得很好，然而这并不代表血压处于正常状态。

值得警惕的是，并不是每个高血压患者都有头晕、头疼等症状。一些高血压患者从来没有症状，从来不知道自己有这个病，往往病倒了送到医院，一测高压已经到了160毫米汞柱了，才知道自己有高血压问题。

巫少荣强调，与自我感觉相比，监测血压的数据至关重要。高血压数值后面，隐藏着大量的信息和“疾病线索”，可能代表着血压对血管、对肾脏、对很多靶器官的长期威胁，高血压是一个需要长期管理、定期监测的疾病，患者应长期监测，记录好个人数据。

巫少荣提醒，在长期管理血压的过程中，一些患者选择自行停药、减药，个别患者觉得这个医生开的药没有效果，频频换医生换药，这些做法都是不科学的。

“患者要根据医生建议按时服药，即便夏天血压偏低也不能随便停药。”巫少荣强调，“停药极易造成血压波动，而血压波动就会对心血管造成损伤。”

支招：清晨测血压有讲究

清晨的血压应该怎么监测呢？原来这里面也大有讲究。医生支招：早起半小时左右应先上厕所，然后坐好，最好在有靠背的椅子上，双脚平稳着力，维持身体稳定，测量完血压再进食。

值得注意的是，卧位测量血压与坐位测量的方式不一样，导致的结果会有所差别。一些人习惯躺在床上测血压，建议老人可以躺着测一次，坐着测一次，如果差别不大，以坐位测量为准；如果差别大，要把卧位测差异大的结果告诉医生，看医生是否需要调整治疗方案。

巫少荣总结，高血压患者应遵循以下几个原则：

1.在清晨服药前测量血压，以了解目前高血压用药方案是否可以真正控制住清晨血压。

2.患者要掌握好服用降压药的时间，要尽量固定时间，比如每天早上定时服药。

3.降压要和缓，不能着急，一般服用了长效降压药，一到二周达到稳定降压效果是正常的，四到八周血压降到目标值是常态。

4.降压要坚持，应坚持服用长效降压药，一天一次就能平稳控制好24小时血压。

5.行动不便的老年患者可以坐姿、卧姿血压进行对比，当数值区别大时就要就医干预。

此外，除了日常监测、用药干预，巫少荣表示，高血压患者也要注意限盐，一天不超过5克，像腐乳等盐分重的食物、腌制品要尽量少吃。