神刊发表年度癌症发病死亡统计报告

美国癌症学会成立于1913年，从1970年开始，每年都对美国人群癌症发病和死亡的最新数据进行汇总统计，并据此对当年美国人群癌症新发病例和死亡人数进行预测推算。这些统计报告主要发表于美国癌症学会旗下《临床医师癌症杂志》，该刊每年6期，每期不到10篇文章，其中关于癌症统计的文章每年被引用几千次，故该刊的影响因子一骑绝尘，2019年已高达292.278，故被戏称为神刊，而影响因子排名第二的《新英格兰医学杂志》仅74.699。

2021年1月12日，影响因子全球第一神刊《临床医师癌症杂志》在线发表美国癌症学会的2021年癌症发病死亡统计报告，对美国人群癌症发病和死亡的最新数据进行汇总统计，并据此对2021年美国癌症新发病例和死亡人数进行预测推算，其发病数据（截至2017年）来自美国国家癌症研究所（NCI）监测流行病学最终结果（SEER）数据库、全国癌症登记中心、北美癌症登记中心协会，其死亡数据（截至2018年）来自美国疾病控制预防中心（CDC）全国卫生统计中心。全文共计27页。

癌症发病

2021年，预计美国将发生189万8160例新发癌症，平均每天超过5200例。其中，新发乳腺癌28万4200例（男性2650例、女性28万1550例）。

对于男性，前列腺癌、肺癌、结直肠癌占全部新发癌症的46%，其中前列腺癌占男性癌症的26%。对于女性，乳腺癌、肺癌、结直肠癌占全部新发癌症的50%，其中乳腺癌占女性癌症的30%。

男性与女性相比，浸润癌确诊率稍高（40.5%比38.9%）。该发病率性别差异逐渐收窄，由1995年相差39%下降至2017年相差14%，源于同期女性发病率下降2%而男性下降20%（主要由于肺癌）。不过，该性别差异掩盖了不同年龄组的风险差异。例如，儿童时期（0～14岁）男孩发病率比女孩高11%，而成年初期（20～49岁）男性发病率比女性低44%，主要由于乳腺癌大部分发生于成年女性。

近二十年来，女性癌症总发病率略有上升，其中结直肠癌发病率缓慢下降、乳腺癌和子宫体癌发病率上升。乳腺癌发病率每年持续增加约0.5%，部分由于生育率持续下降和体重增加。

2015～2017年，女性乳腺癌发病率为12.9%，主要分布于老年：

0～49岁：2.1%

50～59岁：2.4%

60～69岁：3.5%

≥70岁：7.0%

癌症死亡

2021年，预计美国将发生60万8570例癌症死亡，平均每天超过1600例。其中，乳腺癌死亡4万4130例（男性530例，女性4万3600例）。

男性癌症主要死于：

肺癌（22%）

前列腺癌（11%）

结直肠癌（9%）

女性癌症主要死于：

肺癌（22%）

乳腺癌（15%）

结直肠癌（8%）

神经肿瘤是年龄

2010～2016年，全部确诊癌症的5年相对总生存率为67%，其中：

最高：前列腺癌（98%）、皮肤黑色素瘤（93%）、女性乳腺癌（90%）

最低：胰腺癌（10%）、肝癌（20%）、食管癌（20%）、肺癌（21%）

20世纪大部分时间，癌症死亡率有所增加，随后由于吸烟减少以及早期发现和治疗水平的提高，癌症死亡率由1991年的峰值持续下降，至2018年总体下降31%。这意味着与继续保持最高发病率相比，癌症死亡人数减少320万。

4种主要癌症死亡率的长期下降趋势：前列腺癌停止下降，乳腺癌和结直肠癌有所减缓，肺癌加速下降，这4种主要癌症几乎占2014～2018年总死亡率下降的一半。

2009～2013年与2014～2018年相比，肺癌死亡率下降幅度：

男性：3.1%5.5%

女性：1.8%4.4%

总体：2.4%5.0%

肺癌的死亡率下降趋势与发病率稳步下降（2.2%～2.3%）吻合，尤其非小细胞肺癌的生存率迅速提高。例如，非小细胞肺癌的2年相对生存率由2009～2010年确诊人数的34%增至2015～2016年确诊人数的42%，包括各个确诊分期绝对增加5%～6%；小细胞肺癌的生存率维持于14%～15%。

因此，虽然其他常见癌症的死亡率下降趋势有所放缓，但是治疗水平提高加速了肺癌的死亡率下降趋势，并推动了癌症总死亡率的创纪录下降。