Nature子刊：癌症扩散到肝脏更危险，患者免疫系统无法激活

“为什么同样是肺癌，他不会扩散，我却扩散转移得这么快？真是倒霉！”老李跟老伴抱怨。

去年10月份，老李被确诊肺癌，入院治疗，认识了同病房同样确诊肺癌的刘大叔，两人成为病友，相互加油打气。结果元旦前一周，老李检查结果显示，肺癌淋巴道转移扩散了，需要重新制定化疗方案，但是刘大叔的检查结果却表示其病情控制平稳，做完最后一疗程的化疗即可出院。

面对自己的“坏运气”，老李很难受，好几天没理刘大叔，只顾自己生闷气。

肿瘤为什么会转移扩散？

肿瘤转移真的是“由天不由命”吗？有些人切除治疗后，预后效果理想，十几年都没有再复发，有些人却被恶瘤“缠身”，不过半年，发现肿瘤竟然悄无声息地转移了。

近年，随着科学人员对恶性肿瘤的深入研究，首次发现，人类基因组中先天存在的一些基因可以促进肿瘤转移。这项发表在《自然-医学》，研究显示：有一个从出生时就存在于人基因组中同一基因的不同分型，会影响黑色素瘤（一种皮肤癌）的发展进程。

合理推测，这种遗传的基因变异也会对其他癌症产生同等效应。

为什么有的人病情控制好，有些人容易复发转移？

癌症之所以难治愈，并不是因为原发癌难处理，而是这个狡猾的“敌人”经常不知不觉就发生转移扩散了。癌症转移复发是疾病本身所具有的特性。说白了，任何人都会有转移的风险。

只不过，有些人体质本身比较强，通过后期较好的护理，一般能稳定住身体内部环境的变化，而有些人术后身体一直处于虚弱阶段，内里耗空，自然让癌细胞“有机可乘”。当然，除了体质差异也存在一些因素的影响。

如不良生活习惯。某些患者在手术或放化疗后，病情暂时稳定了，便会放松警惕，又开始出现熬夜、喝酒、不锻炼等陋习，这些行为对增强免疫力没有任何帮助，反而会加重脏器劳损，不利于患者的康复好转，甚至可能让癌细胞“卷土重来”。

因此癌症的术后的疗养更是重中之重，有相当多的患者，由于术后的饮食、环境等各种各样的因素而导致癌症的复发转移，这个是我们应该特别注意的地方。

另外，癌症的分期分型癌症分期也是导致肿瘤易转移的重要因素。从临床数据分析，癌症分期越晚，复发或转移的风险越高。

提醒：癌症扩散到肝脏更危险

发现扩散转移的患者，基本上如同被宣判死刑了。治愈难度高，对患者本体伤害大，尤其是肝脏是癌症转移，也是较为常见的转移部位。临床研究表明，癌细胞扩散到肝脏的肿瘤患者往往会表现出更糟糕的预后。

2021年1月4日，美国密歇根大学邹伟平教授带领团队在Nature Medicine 杂志上发表了题为：Liver metastasis restrains immunotherapy efficacy via macrophage-mediated T cell elimination （肝转移通过巨噬细胞介导的T细胞消除抑制免疫治疗效果）的研究论文。

邹伟平教授团队统计分析了718名接受免疫治疗的癌症患者数据，这些患者所患癌种不同，包括非小细胞肺癌、黑色素瘤、尿路上皮癌和肾细胞癌等，而且都存在不同程度的扩散转移，如肝转移、肺转移等。

而研究发现，那些癌细胞扩散到肝脏的患者对免疫治疗的反应更差——与癌症扩散但没有扩散到肝脏的类似患者相比，这些患者全身的癌症更多。

更令人意外的是，他们发现肝转移瘤患者的免疫系统无法被激活来对抗任何部位的肿瘤。也就是说，肝转移瘤患者的免疫治疗反应更差，患者的预后也会大打折扣。

如何避免癌症转移扩散？

1.关键要抓“早”

这个“早”字的内容包括：对扩散和转移的症状和体征，能早期发现、早期诊断、早期治疗。

2.定期复诊预防复发

癌症的复发常出现于治疗后5年内，在2~3年内达到高峰，少数也可发生于5年之后。因而定期复诊是终身性的。

3.增强自身免疫能力

增强机体免疫能力是非常重要的“治本”措施，只有机体的免疫监视系统发挥正常的功能，才可以保持机体能够主动消灭或消除扩散的癌瘤细胞。加强营养、树立抗癌信心、保持乐观心情、适当地锻炼身体等都是提高免疫力的好方法。

延伸：做穿刺活检会导致肿瘤扩散吗？

活检穿刺是对肿块判定的“金标准”，通过穿刺活检取得病理结果，不仅是对病人负责，也是给下一步的治疗方案指明方向。然而对于穿刺活检，很多患者还是存在一定的抵触心理的。甚至有谣言传出：穿刺会诱发转移！

穿刺是一种创伤性手术，确实会存在出现并发症和后遗症的可能性，但只要操作正确，这些并发症和后遗症会较少发生甚至不发生。扩散和转移原本就是恶性肿瘤的“天性”。活检可确认肿块性质从而最快时间加以治疗，不做活检的潜在风险远大于活检可能带来的风险。

对于肿瘤转移，很多人觉得它可怕，但其实它也是可控的。积极配合医院的后续治疗是延缓转移的关键，不要以为肿瘤一刀切就完事，小心这个敌人“死灰复燃”。

参考资料：

[1]《患同一种癌症，为什么不同人的扩散程度却不相同？》.环球科学.2020-06-17

[2]《Nature子刊：癌细胞扩散到肝脏会更糟糕，邹伟平团队揭示背后原因，并提出治疗手段》.Bio生物世界.2020-01-06

[3]《癌症活检扩散几率小》.健康时报.2019-06-14

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