戒烟带我们远离两代“癌王”—2020最新全球癌症数据的思考

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。统计了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。2020年全球最新癌症负担数据中一个最明显的变化是乳腺癌新发病例数的快速增长，取代了肺癌成为全球第一大癌症。全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例。在癌症死亡人数上，2020年全球癌症死亡病例996万例，其中肺癌死亡180万例，远超其他癌症类型，位居癌症死亡人数第一。

史医生在看了这些数据之后冒出来了一个想法，看待肿瘤发病死亡的数据，其实也有可以积极的一面，如果人们改变一些不良的生活习惯，比如吸烟这个恶习，也许能避免我们已知的“老代肿瘤之王”——肺癌，甚至可以减少“新代肿瘤之王”——乳腺癌的发病！什么？你不是在骗我吧，吸烟可以导致肺癌这我知道，可是乳腺癌和吸烟，这八竿子打不到吧？错，史医生就是来说说，吸烟对乳腺癌的“助纣为虐”。

肿瘤就其根源来说，是正常机制的失控，在DNA的复制过程中，有一部分复制出现错误，错误的部分，如果不能及时的消灭或者纠正，会产生恶性增殖的肿瘤细胞和组织。国内外研究表明烟草烟雾暴露、特别是长期烟雾暴露与增加的乳腺癌危险性相关。也就是研究发现主动吸烟和乳腺癌危险性呈正相关，患者在第一次足月妊娠前吸烟与妊娠后吸烟比较，具有较高的发生乳腺癌危险性。目前仍然吸烟者比曾经吸烟者具有更高的患乳腺癌的危险性，在吸烟时间超40年的女性中可见高度相关性。以前吸烟和当前还在吸烟与乳腺癌危险性明显有关，吸烟持续时间或吸烟的强度都有很多临床意义。对于临床上对年轻女性危害很大、预后很差、远处转移风险大的三阴性乳腺癌（其癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性），香烟烟雾能显著介导其癌转移机制。再比如晚期乳腺癌与一种叫 α9-nAChRsmRNA的基因高表达水平有关，烟草中的尼古丁通过与 α9-nAChRs 相互作用促进肿瘤中细胞增殖、侵袭和血管发生。而被动吸烟与另一种CHRNA9 的G等位基因 rs7329797 的单核苷酸相互作用促使乳腺恶性肿瘤的发生。总结来说就是，吸烟，不管主动与被动，都会增加基因突变的可能，造成细胞异常增殖，烟草中的特定成分还会乳腺肿瘤细胞增加。

我想吸烟与肺癌的关系已经是众人皆知的了，如果一个小小的改变——戒烟，能挽救你于肺癌和乳腺癌这两个癌症黑户的“血盆大口”，何乐而不为呢？