取代肺癌，成为全球第一大癌，这个癌症早期筛查很重要！

昨天，这则消息在朋友圈刷屏了～

近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。预估了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。

这项最新预估数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中男性1006万例，女性923万例；2020年全球癌症死亡病例996万例，其中男性553万例，女性443万例。

2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。在新确诊的患者中，每8名就有1名是乳腺癌患者。其次分别是肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌和膀胱癌。这些常见的癌症类型，占据了60%以上的新发癌症病例。

▲2020年，全球主要新发癌症类型、人数及占比

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的身心健康。

乳腺癌为何成为全球第一大癌？

2020年全球最新癌症负担数据中一个最明显的变化是乳腺癌新发病例数的快速增长，取代了肺癌成为全球第一大癌症。

乳腺癌发病人数增加，根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化，比如推迟生育、哺乳减少，这在正经历社会和经济转型的国家中最为明显，超重和肥胖，以及缺乏运动，也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。

乳腺癌都有哪些症状？

我院乳腺外科主任李海燕副主任医师指出，乳腺癌主要有五大症状：乳房肿块；乳头溢液；皮肤改变；乳头、乳晕异常以及腋窝淋巴结肿大。

1、乳房无痛性肿块

典型的乳腺癌肿块：质硬、固定、单个、边缘不规则。多为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

但是，靠这些鉴别良性和恶性不可靠，还要结合进一步检查。

2、乳头溢液

从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。

3、皮肤改变

肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。

若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。

4、乳头、乳晕异常

瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛、乳头回缩。

5、腋窝淋巴结肿大、颈部淋巴结肿大

腋窝、颈部淋巴结转移的，有淋巴结肿大。

乳腺癌的高危人群

存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌高危人群：

• 不育或未育、生育次数少、未哺乳或哺乳时间短、第一胎足月产年龄晚（大于30岁）
• 月经初潮年龄小、绝经年龄晚
• 有良性乳腺疾病、一侧乳腺癌病史
• 放射线暴露（包括既往胸壁放疗史）
• 外源性雌激素过多摄入（雌激素替代疗法）
• 肥胖超重、过多的脂肪和热量摄入
• 乳腺癌家族史

早期筛查，是发现乳腺癌的关键

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

建议对乳腺癌高危人群提前进行检查（小于40岁），体检频度推荐每年1次，检查手段除了乳腺X线检查（钼靶）和B超之外，还可以采用MRI（磁共振）等影像学手段，可归纳为以下五点：

1. 推荐起始年龄更早（<40岁）进行乳腺体检。

2. 每年1次乳腺专科体检。

3. 每6~12个月1次乳腺超声检查。

4. 每6~12个月1次乳腺X线体检。

5. 必要时每年1次乳腺增强MRI。

本文指导专家

乳腺外科 李海燕 副主任医师

李海燕，医学博士，博士生导师，副主任医师。中山大学中山医学院学士，中山大学孙逸仙纪念医院外科学博士（硕博连读），师从中科院院士宋尔卫教授。现为中山大学附属第六医院乳腺外科副主任医师。

学术任职：《Journal of cellular biochemistry》 、《International Journal of Clinical Oncology and Cancer Research》审稿专家，广东省临床医学学会肿瘤免疫治疗专委会常务委员，广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会乳腺肿瘤内科管理分会常务委员，广东省临床医学学会中西医结合乳腺病防治专业委员会常务委员，广东省基层医药学会乳腺癌专业委员会常务委员，广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专业委员会常务委员，广东省健康管理学会健康体检管理专业委员会第二届委员会常务委员，广州抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。

学术专长：擅长兼顾肿瘤治疗与功能保护的乳腺肿瘤整形术，主要包括缩乳术、假体植入术、乳房上提悬吊术；临床研究主要方向为微生态与乳腺癌发展的关系、大乳房乳腺癌手术方式比较；基础研究主要方向肿瘤微环境促进乳腺癌发展的机制。教学研究方向为本科教学改革与住院医师规范化培训。主持国家自然科学基金 、广东省自然科学基金、广东省科技计划、广东省教学改革项目、广东省教学基地改革项目等基金11项，第一作者发表SCI论文10篇，参与编写人卫版《乳腺癌保乳治疗》。

出诊时间：周一下午、周三下午（专科门诊）；周二上午（雅和门诊）。

责任编辑：郭松青

初审：戴希安

审核：简文杨

审定发布：朱昌平

文章部分内容来源于兰世亭

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