担心甲状腺结节会癌变？每年定期做B超，注意这6项，另外讲一下TI-RADS分级！

目前大多数的健康体检项目中都会加一项甲状腺超声检查，加上检查仪器精度的提高，越来越多的人被发现患有甲状腺结节。

虽然说大多数的甲状腺结节是良性的，但毕竟还是有小部分患者存在癌变的可能!为了以防万一，医生会建议甲状腺结节患者每年做一次B超检查，观察结节的生长变化，如果考虑恶性的病变，需要到外科就诊是否手术治疗了。

B超检查主要看这6个项目

1.边界是否清楚

良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有侵袭，边界可以不清晰。但是，有些炎性的病灶，可以有渗出，边界也是不清楚的，就需要定期复查，看变化。所以观察也是很重要的诊断疾病的方法。

2.形态是否规则

良性病变，一般形态是规则的，有些周围还有晕，晕也是完整的。

3.是否有点状强回声

可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般多表现为微小钙化或砂砾样钙化;但有钙化不一定都是恶性的。

4.肿瘤或结节的内部是否有血流

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。因为甲状腺是一个血流丰富的器官，腺体血流一般都比较丰富。如果是甲亢，血流更丰富，火焰状。

5.结节是否纵向生长

也就是甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，也需要考虑恶性可能。

6.是否有淋巴结或周围浸润

结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。如果有远处转移那肯定是恶性的。当然现在肿瘤发现都比较早，远处转移的不多。

但是，不是每一个结节上述B超的表现都具备，这就需要具体分析。总之，表现的越多，恶性的可能性越大。当然B超检查，医生的经验以及机器的分辨率对B超结果的判断有很大的影响，我一般比较相信本院医生做的B超，有些外院的检查可疑的建议复查一下。有些可以考虑细针穿刺活检或直接手术。

什么是甲状腺结节TI-RADS分级?意义何在?

先看下面这个B超报告单：

高分辨率超声是甲状腺结节的重要检测手段，本例患者在超声报告显示：甲状腺双侧叶低回声结节TI-RADS5类，左侧有混合回声(大小为4.5×4)，这里有一个甲状腺结节的TI-RADS分级问题。

TI-RADS甲状腺影像报告和数据系统是由ACR乳腺BIRADS衍生而来。

TI-RADS1级：正常甲状腺，无甲状腺结节，建议常规随访。

TI-RADS2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分割型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规随访。

TI-RADS3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议短期随访。

TI-RADS4级：①4a——可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻度低回声，建议穿刺活检，结果良性则建议随访;②4b——可疑结节，密实，超声显示低回声，建议活检，如为乳头状瘤建议切检;③4c——可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，建议活检，如为乳头状瘤建议切检。

TI-RADS5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽，建议适当处理。