你的高血压危险程度有多大？只需四步，帮你做一次全面评估

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高血压是心脑血管病发生及死亡最主要的危险因素，但还有很多血压以外的因素也影响着心脑血管疾病的发生，当高血压与这些因素叠加在一起时，将增大高血压的危险。所以，对高血压患者来说，全面评估自己高血压的危险程度，对治疗时机的把握、治疗方案的制定、治疗目标的确立意义重大。

高血压按血压水平分为一级、二级、三级，再结合心血管风险水平划定低危、中危、高危和很高危四个层次。高血压患者可以按照下面的方法来评估自己高血压危险程度。

第一步：了解自己高血压的分级

一级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg

二级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg

三级高血压：收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg

第二步：了解存在的心血管风险因素

• 男性大于55岁；女性大于65岁

• 吸烟

• 空腹血糖6.1--6.9mmol/L和（或）餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L

• 血脂总胆固醇大于等于5.7mmol/L或低密度脂蛋白大于等于3.3mmol/L或高密度脂蛋白小于1.0mmol/L

• 男性腰围大于等于90cm；女性腰围大于85cm

• 一级亲属中心血管病发生年龄男性小于55岁或女性小于65岁

第三步：了解自己是否存在主要器官损害

• 彩超左心室肥厚

• 彩超颈动脉斑块

• 颈-股动脉脉搏波速度大于等于12m/s

• 踝/臂血压指数小于0.9

• 尿微量白蛋白30-300mg/24小时

第四步：了解自己是否存在伴随疾病

• 脑血管病（如脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）

• 心脏疾病（如心肌梗死、心绞痛、冠状动脉支架或搭桥、慢性心力衰竭）

• 肾脏疾病（如糖尿病肾病、肾功能受损男性血肌酐大于等于1。5mg/dl或女性大于等于1.4mg/dl）

• 外周血管疾病（如静脉曲张、血栓）

• 视网膜病变（如出血或渗出、视乳头水肿）

• 糖尿病（如糖化血红蛋白大于等于6.5%）

经过以上四步，高血压患者对自己的血压分级及存在哪些危险因素有了较为明确的了解，接下可按标准对自己高血压危险程度做出评判。

对一级高血压患者来说

• 没有上述二、三步中（下同）的情况存在，为低危

• 存在1-2个危险因素为中危

• 大于等于3个危险因素为高危

• 存在伴有疾病为很高危

对二级高血压患者来说

• 二级高血压本身即为中危

• 大于等于3个危险因素为高危

• 存在伴有疾病为很高危

对三级高血压患者来说

• 三级高血压本身即为高危

• 存在上述二、三、四步中的任何一项即为很高危

• 对于评估为低危的高血压患者可以监测血压及风险因素3个月后，再决定是否用药治疗；

• 对于评估为中危险的高血压患者可监测血压及风险因素1个月后开始药物治疗或继续观察；

• 对于评估为高危及很高危的高血压患者应当立即进行药物治疗。
  

高血压是终生病，而且随年龄和患病年限的增加，危险程度会不断发生变化，所以定期做全面检查并做出风险评估，对制定合理的治疗方案将起到科学指导作用，也是取得最佳治疗效果的基础和保证，希望此文能为高血压患者带来有益的帮助，点个赞吧！

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