无症状也会得癌症？——大肠癌，是最容易预防的癌症

没有症状也会得癌症？才50出头的乔先生一直身体很健康，无病无灾，这段日子却好似经历了一次“重生”。上个月他抱着体检的目的，来到江西省中医院内镜中心进行胃肠镜检查，检查过程中发现肠道内有大大小小很多息肉，将息肉切除后的进一步病理检查结果却是腺癌，这对于尚未步入老年的乔先生无异于晴天霹雳。乔先生立即至外科进行手术，所幸发现较早处理及时，术后的病理提示在术前实际上病灶已经在内镜下完全切除了，癌组织无残留，也未侵犯周边健康组织，更未发生转移。

其实从临床所见，乔先生的案例并不罕见。随着生活方式变更及老龄化的加剧，我国大肠癌发病人数较10年前增长了1倍之多，每年约37.6万人被确诊，平均每天约1000人被确诊！大肠癌的发病率还在以每年4.2%的速度持续上升！而最关键的问题却是肠癌早期诊断比例仍不足10%，以至于每年都有不少于19万人因此死亡。更致命的是，肠癌好发的40岁~50岁群体正是上有老下有小的家庭顶梁柱，他们一旦倒下，这个家庭将遭受毁灭性打击。因此，防治一例早癌，挽救一个家庭，刻不容缓！

息肉在肠道已经恶变

但是，大肠癌又是最容易防治的

防治手段其实极其简单，就是及时做一次肠镜！！！

国内外大量研究表明，约80%~95%的肠癌是由肠息肉演变而来，大多数的肠息肉在三十几岁就开始长了，40岁左右就更多了，到了五、六十岁，超过1/3的人都有。

息肉变坏一般经历这个过程：

正常粘膜➨小息肉➨大息肉➨高级别上皮内瘤变➨癌变

这个过程一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除，以绝后患。由于整个过程缓慢而迟滞，但是却比较隐蔽，在息肉阶段，90%以上没有任何症状，因此也最容易被忽视。

退一步讲，即使确诊时已经癌变了，但只要还是早期，患者的5年生存率也还是非常理想的。85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期肠癌患者，基本上可以实现临床治愈（3年不复发），即每10个Ⅰ期-Ⅱ期的肠癌患者，八九个都是可以治愈的。像乔先生已经彻底清除了癌组织，未来就不需要化疗放疗等肿瘤相关治疗，不仅可以明显减少治疗费用，减轻很多痛苦，而且可以多活三十年。

肠癌的高危险因素

1.得过癌前肠息肉（腺瘤性息肉）；

2.直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；

3.各种家族性遗传性结直肠癌病史；

4.炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）。

5.长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类；

6.长期坐位工作而又缺乏运动者。

哪些人群需要特别注意

1.50岁以上人群：

一般人50岁开始可考虑进行筛查，比如结肠镜检查，如无异常，10年后复查。有的专家更倾向于40岁开始筛查。

2.既往有息肉的人群：

如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。

3.既往有炎症性肠病的人群：

在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。

4.直系亲属相关人群：

有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其最年轻的直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查：

（比如，小王的爸爸是40岁确诊的，爷爷是50岁确诊，那么，小王就要在30岁开始筛查）

肠镜真的是目前最好的检查手段

现在越来越提倡的早癌防治理念，已经把肠镜筛查纳入常规体检项目。但还有很多朋友，因为对肠镜不了解，以为很痛苦，不到万不得已，尽量不做肠镜。有的人以为没有症状，不需要做，还有的人是因为害羞，总之，肠镜检查的缺失，是大肠癌一经发现就是晚期的主要原因。因为出现症状，往往已经不是小病了。

而且，技术在进步，现在的肠镜和几十年前那可好的不是一点半点。关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查，就像打了个盹似的就已经把检查做完了。

息肉切除示意图

一次肠镜，能管多少年没事？

是不是做一次就万事大吉了呢？或者说把息肉切掉就永远没事了么？

真不是！

因为息肉就像野草一样，“野火烧不尽，春风吹又生”，非常容易再长出来，所以，医生还总是叮嘱你要记得复查。

那一次肠镜，到底能管多少年没事？

在2019年世界物联网大会—智慧健康发展峰会上，上海海军军医大学附属长海医院李兆申院士说：如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题。

2017年8月，英国多家机构在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上，发表了一项随访时间近20年的研究，研究发现，检查大肠可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。

换句话说，40岁左右做一次肠镜，基本可以保你在5-10年内，罹患结直肠癌的风险为最低了，但并不是100%安全。

这是因为，你如果没有长东西，也没有其他异常，可以5-10年再做下一次；

如果有东西，切掉后，还可能再长，还要复查，所以并非100%安全；

只要你及时复查，即使癌变了也是早癌，也能跟容易被发现，不会导致严重后果。

从这一点来讲，一次肠镜能保10年平安，并不为过。

如何定期复查？

临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定，常规复查时间可参照下表：

结肠镜复查攻略

此复查序列以复查结果无异常为前提，否则还按照相应结果重新开始，且中途一旦出现消化道症状，应视情况由专科医生建议是否进行相关检查