萧山12岁女孩经常肚子痛，一查竟发现患上恶性肿瘤

近日，12岁的乐乐（化名）出现反复腹痛。乐乐的妈妈将她带到萧山区第三人民医院就诊。

B超检查显示，乐乐的盆腹腔内存在一个囊实性团，大小约10公分，团块内部可见多个分隔及乳头状突起，隔略厚，隔上可见强光回声光团，用手按压团块，乐乐感觉有疼痛。

值班医生考虑为卵巢肿瘤，看着母女二人焦急的目光，为进一步查清病症，值班医生立即请求科室远程会诊。超声影像科主任谢亚羽在会诊视频中安慰乐乐及其妈妈不要紧张，并追问病史。

在谢亚羽的追问下，乐乐的妈妈才补充说道「乐乐小时候医生说她的卵巢里存在异物，复查时被告知已经变小，近几年便没有在意，在月经初潮后也没做过B超。」

谢亚羽凭借丰富的诊断经验，根据现有的腹痛临床症状，结合超声图像及既往病史，考虑乐乐患卵巢畸胎瘤伴扭转可能性大，建议马上手术治疗。

急诊手术诊断为卵巢肿瘤伴扭转，术后病理切片为右侧卵巢未成熟畸胎瘤（II级），是畸胎瘤恶性的一种。术后，乐乐还需进一步化疗，并定期进行超声复查。

畸胎瘤是什么？

畸胎瘤是在胚胎发育时就形成的肿瘤，瘤子中会有毛发、油脂、皮肤、牙齿，骨片等外胚叶成分，也可有中胚叶或内胚叶组织，例如肌肉、胃肠、甲状腺组织，会随着孩子的生长而生长。

畸胎瘤早期大多无明显临床症状，患者往往在肿瘤因重力作用导致扭转、坏死，出现急腹症症状时才会到医院就诊。

哪些人会患畸胎瘤？

从性别上，畸胎瘤多见于女性，男性也可以发生畸胎瘤，但很罕见。从部位上，以卵巢为最常见的发生部位，但身体的中线部位，如纵膈、脊柱前方、盆腔等部位，也可以发生畸胎瘤，很罕见。

从年龄上，畸胎瘤既可发生于幼女，也可见于老年妇女，但绝大多数都发生在20～30岁的女性。

畸胎瘤有良恶之别吗？

95%以上的畸胎瘤为良性畸胎瘤，发生于卵巢者的良性畸胎瘤多为囊性，又称皮样囊肿。肿瘤的外形是圆形或椭圆形，外面有一层光滑的包膜。囊腔里最多见的是毛发团和油脂，还常有牙齿和骨片。若肿瘤内的组织分化成熟，那么肿瘤是良性的。

如果肿瘤内的组织分化不好，甚至有未分化的胚性癌细胞，就是未成熟畸胎瘤，它属于恶性的生殖细胞肿瘤，多见于年轻患者，平均年龄为11-19岁。不成熟的组织中最多见是神经组织，不成熟组织或细胞所占比例的多少，决定了肿瘤的恶性程度。

目前已经认识到，未成熟畸胎瘤的恶性程度有向良性转化的规律，如果反复手术、化疗及支持治疗，使患者存活时间超过1年，肿瘤极有可能逆转为成熟型，而变为良性肿瘤。

畸胎瘤的症状有哪些？

早期多无明显临床症状，尤其是成熟畸胎瘤很可能始终都不会出现任何症状，只是无意中发现腹部有包块或体检时偶然查出。

如果肿瘤短期快速增大，出现排尿排便困难、腹胀、腹痛、腹水、消瘦等，这时应考虑恶性可能。如果发生了扭转，患者会出现下腹痛或绞痛，必须尽快手术，否则扭转时间过长会导致卵巢的坏死。

畸胎瘤扭转是什么？

由于畸胎瘤多为中等体积（拳头大小，5-10厘米），而内容物密度不等，重心通常偏向一侧，在运动、性生活等体位改变的时候也会跟着运动，有时运动过度就会发生扭转，可以扭半圈，也可以扭好几圈。

扭转后供应卵巢和畸胎瘤的血液被阻断，会发生剧烈的腹痛和恶心的情况，如果处理不及时，可能导致卵巢坏死，且肿瘤在张力增加后可能发生破裂。

畸胎瘤如何治疗？

畸胎瘤治疗取决于肿瘤的具体类型和严重程度。良性畸胎瘤首选手术切除，恶性畸胎瘤采用手术切除并联合化疗药物。

手术可选择开腹手术或腹腔镜手术，对中等大小的畸胎瘤首选腹腔镜，此种方法创伤小，患者能更快恢复，但如果是恶性畸胎瘤或瘤体巨大的，则需要进行开腹手术摘除。

医生提醒

畸胎瘤不是育龄女性的专利，男女老少都可能患病，因此无论是孩子的入学体检，还是婚检、孕前检查，都应该给予重视。父母要时刻关注孩子成长发育过程中的变化，学龄期女童可定期做盆腹腔B超体检，排除肿瘤风险，发现不适要及时就医，以免贻误最佳治疗时机。