为什么甲癌的高发病率“怪罪”于体检，你对甲癌真的了解多少？

近年的体检，越来越多的公司或单位安排职工体检时，将甲状腺项目作为常规检查之一，“甲状腺结节”或成为了体检报告的高频词。据《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计，我国十城市的甲状腺结节患病率为18.6%，也就是说，基本每5个人中，就有1人患有甲状腺结节。这个全国发病率第7位的癌症，被人称为“懒癌”，又被叫做“最善良的癌”。甲状腺癌在我国的发病率为4.8/10万，从2003年以来，新增病例上升了393%，并以每年17%的高速增长，甲状腺癌重女轻男，因此，女性患者是男性的3倍以上。

尽管甲状腺癌发病率虽然增多，但死亡率并没有变化，仅有0.5/10万，其中原因并不是患病人数的增多，而是随着体检普及率的增高，“查出率”大幅上升了，这也是甲状腺癌过度诊断的结果。

但是，甲状腺癌不仅仅是诊断过度那么简单。对于甲癌，你真的了解吗？

甲状腺癌是一种始于甲状腺的癌症。它发生在甲状腺细胞生长失控，排挤正常细胞的时候。甲状腺癌细胞可以扩散到身体的其他部位，如肺部和骨骼。甲癌是否转移取决于其病理类型。

甲状腺癌有以下四种主要不同的类型。

甲状腺乳头状癌是最常见的一种甲状腺癌。它也可称为分化型甲状腺癌。这种肿瘤生长非常缓慢，通常只在甲状腺的一个叶上。尽管乳头状癌生长缓慢，但通常也会扩散到颈部的淋巴结。

甲状腺滤泡癌是第二常见的类型。在碘摄入不足的国家更常见。这类型往往较少扩散到淋巴结，但它们可以扩散到身体的其他部位，如肺部或骨骼。

甲状腺髓样癌是一种少见的甲状腺癌。它开始于一组称为C细胞的甲状腺细胞。C细胞产生降钙素，这是一种帮助控制血液中钙含量的激素。易发生血型转移到身体其他地方。
甲状腺未分化癌是一种罕见的甲状腺癌。它通常很快扩散到颈部和身体的其他部位，很难治疗。

大多数甲状腺癌是在患者因为新的颈部肿块(称为结节)就医时发现的。有时医生会在体检中发现颈部肿块。有时在超声波检查其他健康问题时，无意发现甲状腺癌。

血液检查：血液检查不能判断甲状腺肿块是否是癌症。但判断你甲状腺功能怎么样。
颈部超声：颈部超声是发现甲状腺癌最敏感的检查，可以发现小于5mm的结节，可以判断结节的大小、位置、血流、数量等关键信息。

放射性碘扫描：口服低剂量的放射性碘(称为I-131)或输入静脉。随着时间的推移，碘被甲状腺吸收。然后用一种特殊的照相机来观察放射性在甲状腺内的分别情况。碘含量低于甲状腺其他部位的结节恶性的可能性比较大。但是，该检查敏感度低，需要结节大于1cm时才能看到。

CT或MRI：主要在于评估甲癌是否有其他地方的转移。

PET扫描：主要用于未分化型性甲癌，对于乳头状癌和滤泡癌价值不大。

甲状腺活检：在活组织检查中，医生取出一小块组织检查是否有癌细胞。活组织检查是确定是否患有癌症的唯一方法。最常见的是甲状腺细针穿刺活检。

如果在细针穿刺活检后诊断仍不明确，可能需要另一种活检来获取更多的细胞进行测试。

如果得了甲状腺癌，医生和患者最关心的是癌症处于早期还是晚期。也就是分期。你可能听别人说过他们的癌症是“第一阶段”或“第二阶段”。你的医生了解你的癌症发展阶段，以帮助你决定哪种治疗最适合你。

这个阶段描述的是通过是否有扩散。它还能告诉你癌症是否已经扩散到你身体的其他器官，这些器官是近还是远。

你的癌症可以是1、2、3或4期。数值越低，癌细胞扩散的越少。更高的数值，如4期，意味着更严重的癌症已经扩散到甲状腺之外的骨、肺、脑等。

手术治疗：是甲癌治疗的第一步，通过外科手术切除原发肿瘤病灶以及颈部转移淋巴结。

TSH抑制治疗：通常是长期服用甲状腺激素将TSH抑制到正常值以下，以减少肿瘤的复发和转移。

碘131治疗：对于部分分化型甲癌则需要进行碘131清甲治疗。

由于绝大部分甲癌都是分化型甲癌，通过正规治疗后，预后很好。据统计，分化型甲癌10年生存期在90%以上。但是，对于髓样癌和未分化癌的预后很差，在发现初期即可出现远处转移。