检查时，选择无痛肠镜还是普通肠镜？听听医生的建议！

李先生今年35岁，前一段时间因排便不畅到医院检查，医生建议他做个直肠指检了解情况，但是李先生见诊治医生是女医生，且想着要被人“爆菊”，心里有点尴尬，面子放不下，便拒绝了医生的建议。

谁知排便异常越来越严重，还会便血，李先生再次来到医院，经肠镜检查后，病理结果显示：病理结果出来了：（直肠距肛缘10cm处）小细胞恶性肿瘤，倾向于低分化癌，建议免疫组化进一步分类。

在医院经常会遇到像李先生这样子的案例，因为直肠指检需要暴露隐私部位，大部分被检查者都会尴尬，甚至在没有做好病情和操作流程解释下，有可能会造成误会。但其实，直肠指检是一个非常简单但却十分有用的常规检查。

直肠指检是一项高性价比的检查

直肠指检也叫肛诊，江湖人称“一指禅功”，是胃肠科、泌尿科以及妇产科常用的检查手段，简单来说就是被检查者脱下裤子，跪在检查台，然后把屁股抬高，医生戴上一次性手套，在手指上涂一定量的石蜡油或是润滑油，然后将手指伸入被检查者的肛门，通过手指的触感，不需要借助任何的辅助设备，了解被检查者的直肠里面有没有长东西。

直肠指检的检查过程非常短，但千万不要小看直肠指检的作用。小到息肉、痔疮，大到癌症等疾病都可以通过直肠指检发现，此外，男性的前列腺肥大或前列腺癌以及女性的子宫后倾、子宫颈肿瘤等都疾病，也可以通过做直肠指检这个检查项目发现，最重要的是，直肠指检可以提早发现结直肠癌。

肠癌的发病位置深入盆腔，不仅解剖关系复杂，而且术后容易复发，其他的检查项目也难以发现，与此同时，中国肠癌的发病率不断上升，并且病患逐渐年轻化，因此，早期发现结直肠癌显得尤为重要。

哪些人群需要做直肠指检？

一般来说，40岁以上的人群在体检时，都应该把直肠指检列入常规检查项目，而如果有以下症状的人群，更应该重视直肠指检，及时做直肠指检。

排便习惯改变：肠癌最早出现也是最常见的症状，就是排便习惯的改变，主要表现为大便次数增多或交替出现便秘和腹泻、排便不尽感，随着病情的恶化，还会有大便变细、大便变形以及腹胀等症状。

大便性状改变：80%-90%的肠癌患者会有便血的情况，出现大便变稀、大便带血和粘液等大便性状的改变。所以，一旦发现大便不正常，最好到医院进行直肠指检。

肛门处疼痛：常见的肛裂和肛周脓肿会引起肛门处疼痛，如果肛门口出现常发性疼痛，并且有脓血流出时，有可能是发生了肛瘘，直肠指检能够明确诊断。

患有痔疮：在临床表现上，痔疮和肠癌有相同之处，非常容易混淆，直肠指检可以初诊辨别二者，减少了漏诊、误诊的可能性。

同时，直肠指检还可以运用在泌尿科和妇产科，以此判断男性患者是否有前列腺增生、前列腺炎或者前列腺癌等疾病，女性做直肠指检可以了解子宫情况，也可以了解是否出现了盆腔占位、盆腔炎症或是否有脓肿等妇科疾病。

直肠指检对于肠道疾病有不可替代的意义，与此同时，肠镜对肠道疾病也有着同样重要的作用。

肠镜对肠道疾病诊查的意义

2018年美国的癌症协会将肠癌筛查年龄从50岁提前到45岁，并且建议75岁以下的普通人群每隔10年要做一次肠镜检查。

肠镜检查除了可以发现早期肠癌以外，还可以诊断肠炎、肠息肉、溃疡性肠炎等多种肠道疾病，另外，肠镜检查在临床上还可以做治疗，比如在肠镜下切除肠息肉、早期各类癌症，甚至在肠镜下可以切除阑尾。

但要注意的是，肠镜检查有分普通肠镜和无痛肠镜，普通肠镜比无痛肠镜便宜，但检查过程比较难于承受，如果是年纪比较大或是有其他疾病的被检查者，建议选择无痛肠镜，在肠镜检查前需要注意饮食，尽量在前一天吃流食，在检查前喝电解质水，直到排无渣无色或是淡黄色的液体为止。

预防肠癌，善用两件“法宝”

肠癌死亡率的下降得益于肠癌的筛查，目前临床用于筛查肠癌最有效的两种检查项目，就是肠镜检查和直肠指检。

临床证明，有90%的距离肛门7厘米以内的肿瘤，可以通过直肠指检发现，尤其是直结肠癌，而直肠癌有70%以上是低位直肠癌，只做直肠指检即可发现。

肠镜检查作为肠癌筛查和检测的金标准，可以及时发现息肉等癌前病变，阻止息肉恶化成为肠癌，因此，大便潜血阳性的人一定要及时做肠镜检查。

所以，不论是肠镜检查还是直肠指检，对于降低肠癌死亡率都有不可代替的位置，一旦发现癌变，及时治疗也是非常重要的。

随着医疗技术不断提升，无需再“谈癌色变”，早发现早治疗是一切癌症的关键，肠癌也不例外。

参考资料：

[1]《你知道，普通人一次结肠镜筛查可保几年无缘直肠癌吗？》.医学论坛网.2020-06-24.

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