检查时,选择无痛肠镜还是普通肠镜?听听医生的建议!

文 / 肿瘤的真相与误区
2020-10-12 02:09

李先生今年35岁,前一段时间因排便不畅到医院检查,医生建议他做个直肠指检了解情况,但是李先生见诊治医生是女医生,且想着要被人“爆菊”,心里有点尴尬,面子放不下,便拒绝了医生的建议。

谁知排便异常越来越严重,还会便血,李先生再次来到医院,经肠镜检查后,病理结果显示:病理结果出来了:(直肠距肛缘10cm处)小细胞恶性肿瘤,倾向于低分化癌,建议免疫组化进一步分类。

在医院经常会遇到像李先生这样子的案例,因为直肠指检需要暴露隐私部位,大部分被检查者都会尴尬,甚至在没有做好病情和操作流程解释下,有可能会造成误会。但其实,直肠指检是一个非常简单但却十分有用的常规检查。

直肠指检是一项高性价比的检查

直肠指检也叫肛诊,江湖人称“一指禅功”,是胃肠科、泌尿科以及妇产科常用的检查手段,简单来说就是被检查者脱下裤子,跪在检查台,然后把屁股抬高,医生戴上一次性手套,在手指上涂一定量的石蜡油或是润滑油,然后将手指伸入被检查者的肛门,通过手指的触感,不需要借助任何的辅助设备,了解被检查者的直肠里面有没有长东西。

直肠指检的检查过程非常短,但千万不要小看直肠指检的作用。小到息肉、痔疮,大到癌症等疾病都可以通过直肠指检发现,此外,男性的前列腺肥大或前列腺癌以及女性的子宫后倾、子宫颈肿瘤等都疾病,也可以通过做直肠指检这个检查项目发现,最重要的是,直肠指检可以提早发现结直肠癌。

肠癌的发病位置深入盆腔,不仅解剖关系复杂,而且术后容易复发,其他的检查项目也难以发现,与此同时,中国肠癌的发病率不断上升,并且病患逐渐年轻化,因此,早期发现结直肠癌显得尤为重要。

哪些人群需要做直肠指检?

一般来说,40岁以上的人群在体检时,都应该把直肠指检列入常规检查项目,而如果有以下症状的人群,更应该重视直肠指检,及时做直肠指检。

排便习惯改变:肠癌最早出现也是最常见的症状,就是排便习惯的改变,主要表现为大便次数增多或交替出现便秘和腹泻、排便不尽感,随着病情的恶化,还会有大便变细、大便变形以及腹胀等症状。

大便性状改变:80%-90%的肠癌患者会有便血的情况,出现大便变稀、大便带血和粘液等大便性状的改变。所以,一旦发现大便不正常,最好到医院进行直肠指检。

肛门处疼痛:常见的肛裂和肛周脓肿会引起肛门处疼痛,如果肛门口出现常发性疼痛,并且有脓血流出时,有可能是发生了肛瘘,直肠指检能够明确诊断。

患有痔疮:在临床表现上,痔疮和肠癌有相同之处,非常容易混淆,直肠指检可以初诊辨别二者,减少了漏诊、误诊的可能性。

同时,直肠指检还可以运用在泌尿科和妇产科,以此判断男性患者是否有前列腺增生、前列腺炎或者前列腺癌等疾病,女性做直肠指检可以了解子宫情况,也可以了解是否出现了盆腔占位、盆腔炎症或是否有脓肿等妇科疾病。

直肠指检对于肠道疾病有不可替代的意义,与此同时,肠镜对肠道疾病也有着同样重要的作用。

肠镜对肠道疾病诊查的意义

2018年美国的癌症协会将肠癌筛查年龄从50岁提前到45岁,并且建议75岁以下的普通人群每隔10年要做一次肠镜检查。

肠镜检查除了可以发现早期肠癌以外,还可以诊断肠炎、肠息肉、溃疡性肠炎等多种肠道疾病,另外,肠镜检查在临床上还可以做治疗,比如在肠镜下切除肠息肉、早期各类癌症,甚至在肠镜下可以切除阑尾。

但要注意的是,肠镜检查有分普通肠镜和无痛肠镜,普通肠镜比无痛肠镜便宜,但检查过程比较难于承受,如果是年纪比较大或是有其他疾病的被检查者,建议选择无痛肠镜,在肠镜检查前需要注意饮食,尽量在前一天吃流食,在检查前喝电解质水,直到排无渣无色或是淡黄色的液体为止。

预防肠癌,善用两件“法宝”

肠癌死亡率的下降得益于肠癌的筛查,目前临床用于筛查肠癌最有效的两种检查项目,就是肠镜检查和直肠指检。

临床证明,有90%的距离肛门7厘米以内的肿瘤,可以通过直肠指检发现,尤其是直结肠癌,而直肠癌有70%以上是低位直肠癌,只做直肠指检即可发现。

肠镜检查作为肠癌筛查和检测的金标准,可以及时发现息肉等癌前病变,阻止息肉恶化成为肠癌,因此,大便潜血阳性的人一定要及时做肠镜检查。

所以,不论是肠镜检查还是直肠指检,对于降低肠癌死亡率都有不可代替的位置,一旦发现癌变,及时治疗也是非常重要的。

随着医疗技术不断提升,无需再“谈癌色变”,早发现早治疗是一切癌症的关键,肠癌也不例外。

参考资料:

[1]《你知道,普通人一次结肠镜筛查可保几年无缘直肠癌吗?》.医学论坛网.2020-06-24.

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