2020胃癌精准免疫治疗最新资讯，吹响进攻胃癌的冲锋号
胃癌猛于虎这句话，在中国一点都不假。全球每年新发的胃癌超过120万例，而足足有一半是在中国，每年中国的死亡患者也达到了35万人。
近年来，中国的胃癌诊治工作已经取得了长足的发展，越来越多中国学者发起了基于中国胃癌人群大型研究结果公布改写诊疗实践，诊治技术不断进步，新药不断推陈出新，新治疗模式，多学科诊疗也得到了广泛推广。
01
晚期胃癌一线免疫治疗
Her-2 阴性晚期胃癌免疫治疗单药一线治疗研究显示，单药治疗有效，ORR 率与二线和三线单药应用对比未看到明显提升。Keynote062 研究提示，PD-L1 CPS ≥ 1 患者帕博利珠单抗对 OS 改善非劣效于化疗，PD-L1 CPS ≥ 10 患者帕博利珠单抗对比化疗获得有临床意义 OS 改善（17.4 个月和 10.8 个月），但 ORR 和 PFS 不如化疗。
02
晚期胃癌二线免疫治疗
晚期胃癌免疫单药二线治疗 I/II/III 期临床研究显示，PD-I 单抗单药二线治疗与化疗对比无明显改善生存，但耐受性良好。多个国产 PD-1 单抗在晚期胃癌挽救性治疗取得与进口药类似的疗效数据和安全性。我们期待标志物指导下的人群选择和联合策略，以及免疫治疗研究的开展。
03
晚期胃癌后线免疫治疗
晚期胃癌三线及后线治疗 II/III 期临床研究显示，PD-I 单抗单药在三线治疗改善患者总生存，有较好的疗效持续时间，患者的生存明显延长，耐受性良好，但获益比例低，生存改善有限。
近年来，随着靶向及免疫治疗药物临床研究的不断开展和成功，基于各类分子标志物筛选靶向或免疫治疗的获益人群是肿瘤精准医疗的前提和基础。当前，癌症分子病理检测方法已发展到高通量基因检测阶段，下一代测序已被广泛应用于许多癌症中。
分子靶向及免疫治疗近年来在胃癌围手术期治疗有了新的尝试，RTOG1010研究针对局部晚期HER2阳性胃癌患者，在围手术期放化疗（3D-CRT/IMRT 50.4Gy，紫杉醇联合卡培他滨PC方案化疗）基础上联合曲妥珠单抗，结果显示两组中位DFS及OS无差别，曲妥珠单抗治疗未能给患者带来获益。
PETRARCA研究评估了围手术期化疗FLOT方案中加入曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗HER2阳性可切除食管胃腺癌患者疗效，入组81例患者，结果显示联合组显著提高患者病理缓解pCR率和淋巴结阴性率，R0切除率两组相似，联合组生存数据则尚未达到。
并不乐观的是，RAMSES/FLOT7研究评估了可切除HER2阴性胃或食管胃结合部腺癌患者围手术期治疗中FLOT方案增加雷莫芦单抗的效果后结果显示，FLOT联合雷莫芦单抗提高R0切除率，但病理学反应两组差异不大，3级以上不良事件增多，术后死亡率升高。
就诊科室
胃外科、消化科、普外科、腹部外科
就医指南
复旦大学附属肿瘤医院
地址：
上海市东安路270号（徐汇院区）
上海市浦东新区康新公路4333号（浦东院区）
简介：
复旦大学附属肿瘤医院建院于1931年3月1日，是我国成立最早的，集医、教、研、防为一体的三级甲等肿瘤专科医院。医院设有徐汇院区、浦东院区两个院区，并与上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）高度融合、共同发展。
科室介绍：
胃外科是目前全世界最大的胃癌专科之一，全科积极推行规范的胃癌根治术，手术切除率高，并发症发生率低，胃癌根治术后5年生存率达64%，其中早期胃癌术后5年生存率达到95%以上。科室除以胃癌的临床诊治为重点外，还开展胃肠间质瘤，神经内分泌肿瘤等其他胃肿瘤的临床诊治及科研。
复旦大学附属中山医院
地址：上海市徐汇区枫林路180号
简介：
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位，是复旦大学附属综合性教学医院。医院科室齐全、综合实力雄厚。心脏、肝脏、肾脏和肺部疾病诊治是医院的重点和特色，诊治水平始终处于国内领先地位。医院有国家临床医学研究中心1个、国家疑难病症诊治能力提升工程1个（心脑血管方向）、国家临床重点专科建设项目18个、上海市临床重点专科建设项目22个、有8个上海市临床质量控制中心挂靠。
科室介绍：
中山医院消化科由著名内科学家林兆耆教授于1953年创立，1978年正式建科，消化科病区病种广泛，包括上消化道出血、肝硬化及其并发症、肝功能衰竭、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、肠结核等常见病、危重病，此外还收治如急性妊娠脂肪肝、肝淀粉样变、布-加综合症等少见病/疑难病。
江苏省人民医院
地址：江苏省南京市鼓楼区广州路300号
简介：
江苏省人民医院，暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院，是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院配有医用磁共振成像设备(3.0MR)、血管造影X射线系统(DSA)、数字减影血管造影X线机(DSA)、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)、麦默通/Encor微创旋切系统、乳腺分子影像系统及超细乳管镜等医疗设施。
科室介绍：
江苏省人民医院消化内镜科是本院设立的新兴临床专科，集“临床、教学、科研”于一体，承继既往优势、融合多学科特长，拥有世界一流内镜软硬件平台，除常规的胃肠镜检查外，擅长消化疑难疾病的内镜诊疗，尤其是消化道早癌及良性肿瘤诊治、ERCP、ESD、EUS、双镜联合等专科技术，支架研制和临床应用、内镜微创技术创新领域在全国享有盛誉。
江苏省肿瘤医院
地址：江苏省南京市玄武区百子亭42号
简介：
江苏省肿瘤医院前身系1960年建院的江苏医院，为三级甲等肿瘤专科医院，是江苏省肿瘤防、治、研、教的技术指导中心。医院坚持科教兴院，有7个基础研究室和1个临床肿瘤实验中心。先后建成了“江苏省恶性肿瘤分子生物学及转化医学重点实验室”、“江苏省肿瘤生物治疗临床研究中心”等多个省级研究高端平台。
科室介绍：
江苏省肿瘤医院普通外科自1973年建院伊始即试行专病专治理念，胃肿瘤诊疗中心为中国抗癌协会胃癌专委会委员单位，江苏省抗癌协会胃癌专业委员会主任委员单位。常规开展各种高难度的肝胆胰手术，包括肝胰十二指肠切除术、肝尾状叶切除术、肝门胆管癌根治术、半肝切除术、胰十二指肠切除术；规范化开放及腔镜下胃癌根治术、各类扩大、缩小及保留功能胃癌手术，进展期胃癌的新辅助治疗，晚期胃癌的转化治疗,结肠癌CME标准的根治术。
浙江大学医学院附属第一医院
地址：浙江省杭州市上城区庆春路79号
简介：
浙江大学附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，以综合实力雄厚，医疗质量过硬，学科特色鲜明享誉海内外；同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。多年来，医院在器官移植、胰腺疾病、传染病、血液病、肾脏病、泌尿系疾病、临床药学等学科领域享有盛名，建立了现代化胰腺癌规范诊治创新技术体系，成功开展肝脏、胰腺、肺、肾、小肠和心脏等多器官移植手术。
科室介绍：
消化内科是浙江省医学重点学科、国家级和省级消化专科医师和消化内镜医师培训基地。消化内科专业设备齐全，目前拥有国内最先进的Olympus G2F-XQ260电子胃镜、经鼻胃镜、AG-9800型氩气高频电刀、Olympus TJF-260电子十二指肠镜、医用内窥镜灭菌设备等。常规开展内镜下食管静脉曲张硬化剂；胃造瘘术和空肠营养管置入术；内镜下胃肠道早癌切除术；超声内镜检查术和胶囊内镜检查术等。
浙江省肿瘤医院
地址：浙江省杭州市拱墅区半山东路1号
简介：
浙江省肿瘤医院是新中国成立最早的四所肿瘤医院之一,集肿瘤预防、医疗、科研、教学、康复于一体，肿瘤科是国家临床重点专科，肿瘤学是省医学重点支撑学科。浙江省肿瘤防治办公室、浙江省肿瘤诊治质控中心、浙江省临床病理质量控制中心挂靠我院，承担全省肿瘤防控和质控工作。
科室介绍：
腹部外科主要治疗肝胆胰胃四类肿瘤疾患，擅长开展各种类型的肝、胆、胰、胃恶性肿瘤手术治疗，充分利用肿瘤医院的特殊资源优势，联合医院实力雄厚的放、化疗科团队开展MDT讨论，在治疗上具有其他医院无法比拟的综合“作战”的优势。
以上介绍仅供参考，排名不分先后