真凶终现！这种中国高发的癌症有希望被彻底攻克？

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今天想要给各位聊的，是一种在中国发病率远高于其它国家的癌症——鼻咽癌（发病率：发达国家0.8/10万 vs 中国 3.1/10万人）。更特别的是，即便在中国，鼻咽癌的发病率也有着非常明显的地域性，其中80%左右的患者都集中在中国华南地区，尤其是广东省，广东地区鼻咽癌的发病率不仅高居全球第一，广东人患鼻咽癌的概率是中国其它低发病率地区的20倍左右。所以，如果你属于以下范畴的人群，希望你能耐心看完这篇文章，一定会有收获。

1. 广东人，广西人，湖南人，福建人

2. 有鼻咽癌家族病史

3. 近一年内有EB病毒感染情况

4. 从事建筑、采矿、装潢内职业的人

5. 经常吃腌制食品（如咸鱼、香肠、腊肉、叉烧）

6. 近期有鼻涕带血，单侧耳鸣的现象

「鼻咽癌的致病因素」

鼻咽癌可以说是一种非常奇葩的癌症，为什么呢？因为根据除了上述的那些地域特点，很明显年龄并不是其关键的致病因素（要知道，绝大部分癌症与发病率关联最高的因素就是年龄了，因此目前很多医生都把癌症归为老年病范畴了）。简单来讲，目前鼻咽癌的发病因素比较明确的主要有三个方面：

1. 遗传：除了地域性外，鼻咽癌主要见于黄种人（说明有种族易感性），同时患者往往会有家族病史。同时目前也有关联度较高的基因突变位点被发现（有这些位点突变的人群基因型，被称为鼻咽癌易感基因型，在统计学上，鼻咽癌的发病率要高于平均人群）。

2. 环境：几个高危因素其实上面已经有部分提到，腌制食品（罪过，罪过，酒肉穿肠过，佛祖心中留啊），粉尘，甲醛，尼古丁。

3.病毒感染：这类病毒全名Epstein-Barr virus，简称EB病毒，说来这名字，还是因为1964年，两个科学家从非洲儿童淋巴瘤活检组织里面发现的，而发现这种病毒的两位，一个叫Epstein，一个叫Barr。这货就是咱们今天的主角，需要注意的是，虽然它是鼻咽癌的绝对功臣，EB病毒与一些类型的胃癌和淋巴瘤也有关系。

「为什么鼻咽癌在广东高发?」

说实话，这在今年6月份以前，都一直是一个谜。要知道，就算因为百越部落遗留下来的风俗和饮食习惯，尤其是两广地区的居民喜欢吃腌制的咸鱼等食物，加上遗传因素，最多也就增加几倍的发病风险。就算EB病毒感染是最关键的因素，但全球各个地区很多人都感染过EB病毒，就算在中国，3-5岁儿童被EB病毒感染过的比例高达90%以上，那为啥广东人的鼻咽癌发病率跟中国低发病地区相比，要高出20倍之多呢！？这是弄啥勒？？几十年来，这个问题一直像一团黑云一般，笼罩在中国华南地区上空，像个魔咒般困扰着一代又一代的科学家。直到今年6月，一篇由我国学者主导的论文公开发表，真凶终现！

原来EB病毒有不同的亚型（通俗来讲，就是EB病毒也分为欧洲病毒，亚洲病毒，中国病毒甚至广东病毒…….），而广东人普遍感染的是特异高危亚型！研究者最初的灵感来源于，HPV病毒与宫颈癌的关系，因为超过90%的宫颈癌都与HPV感染有关，跟鼻咽癌非常类似。而HPV有几十种亚型，其中最高危的两种被称为HPV16,HPV18亚型，这两哥们基本上导致了超过一半的宫颈癌,因此最早的HPV疫苗仅仅针对这两种，也就是二价疫苗名字的由来，去年出来的那么火的所谓九价疫苗，还要高价排队去香港打，无非就是在原基础上又增加了另外7种亚型的HPV病毒而已。在商业的包装下，成了炙手可热的“奢侈品”，但实际上如果要谈性价比，我就只能呵呵了。。。（好像偏楼了，我们还是说回正题吧）。

这次，研究人员利用全基因组测序技术，对270个EB病毒株进行分析（包括215株分离自经诊断EBV感染相关的癌症患者，54株分离自健康人群，1株分离自鼻咽癌细胞系）。废话不多说，直接上结论，研究人员发现，鼻咽癌患者感染的EB病毒，和健康人群感染的EB病毒是不同亚型的！这种高危亚型，被称为BALF2_CCT亚型，而感染这种EBV的人，鼻咽癌患病风险要比感染其它亚型的EBV增加出11倍！广东地区超过80%的鼻咽癌患者病例，都感染了这种EBV

更神奇的事，这种病毒亚型只在华南地区迅速扩散，非洲和欧洲极少有人感染这种亚型的EBV，就连中国北方的人群，感染该亚型EBV的比例也低于5%，而华南地区，这个感染比例高达40%！！Why??? 为了找到答案，研究人员将对人类迁移史一样，像模像样的对这种病毒的迁移史做了进化分析，结果发现EBV的传播史，跟人类迁移一样，先从非洲发源，随后到了欧洲，又到了亚洲。而在过程中，病毒也在不断的变异演化，在某个时刻，在亚洲进化出了这么一种高危亚型。但至于，这种亚型为何会只在我国华南地区大肆扩散，可惜目前还没有答案。

「如何让鼻咽癌从此成为历史?」

虽然，该种高危EBV亚型为啥会在广东地区肆虐仍然是个未解之谜，但这项重磅研究的结论，无疑让我们看到了，攻克这种癌症的曙光。首先，可以从预防上，帮助开发鼻咽癌疫苗。就像针对高危HPV病毒亚型的宫颈癌疫苗一样，针对这几种高危EBV亚型开发出疫苗，普及儿童开始接种，鼻咽癌发病率将会爆降。其次，即便防不住，也能在早期筛出来。鼻咽癌早期其实治疗效果很显著，患者五年生存率高于90%，所以即便不能防住得病，只要能实现早诊早治，也可以给鼻咽癌迎头痛击。所以，如果能开发出低成本便携式的EB病毒分型检测，结合环境和遗传风险综合评估，锁定高危人群，针对性的进行定期鼻咽癌筛查应该就能达到预期效果。

那问题来了，很明显，待到疫苗开发出来，肯定还有较长一段时间，那在疫苗问世之前，我们就对鼻咽癌没招了吗？当然不是，其实鼻咽癌早就有一套成熟的预防筛查体系了，只是很多人不知道而已。通过这套筛查方法，鼻咽癌已经可以被打入“冷宫”了。这套筛查流程，我们为大家总结成了一张图，有需要的朋友拿走不谢咯。至于第一步，怎么判断自己是不是有鼻咽癌的患病风险，我在文章的开篇就有提及，就算没有风险因素，也建议至少以2-3年的间隔去做一次EB病毒抗体检测。放心，价格不贵，也就几顿饭钱而已啦。

最后，随着科学研究推进，鼻咽癌的背后真凶终于被发现了，希望这篇文章能给大家带来一些收获，也希望大家能分享给更多的朋友，让我们尽早让这种在中国高发的癌症成为历史。