晚期癌症无路可走时，要不要尝试这些药？

文/潘战和 @肿瘤专科医生

当癌症晚期，所有现在正规的治疗手段，比如手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、介入治疗等等都用完了，也许这个时候就只能在家“等死”，医生通常建议进行最佳对症支持治疗，减轻痛苦，加强照护。

但有很多病人和家属不甘心放弃，到处寻药，有的癌症有靶向药物可用，但国内还没有上市，只有国外才有，而且价格非常贵，即便上市了也用不起，这个时候，有的人就铤而走险，购买原料药自己配制，比如治疗肺癌的AZD9291，这当然是不合规的。

其实，关于原料药的这个事，作为病人和家属当事人，以及站在当事人这一边的人，很显然会支持自制原料药这事，感性占了上风；而如果站在政府这边，或者站在社会规范和法律这一边，很显然，这种行为是不能支持的，尽管他们也会同情病人，但他们的理性占了上风。最纠结的就是我们这些肿瘤科医生，面对体能还行的病人，当所有现在的正规治疗都用完了，只能被动“等死”，而病人和家属自己找到一种药物，不管它是怎样的药物，愿意铤而走险去尝试，不去尝试就没有机会，为什么就不能试试呢？作为医生，是不忍心的，他们愿意自己承担由此带来的风险，而又不威胁到其他人的安全，医生真的没有阻止的理由，也没有权利去阻止，当然，医生也决不会去承担由此带来的风险，更不会主动去推荐或鼓励这种行为，这纯属病人和家属的个人行为。但另一方面，又确实为这些病人担着心，一是这种药的风险安全问题，二是毕竟这种事还是违背了相关的法规，是不被允许的地下行为。

其实，如果做一个类比，大家可能就会更好地看待这个问题。中药治疗癌症，目前基本上没有太明确的研究证据，首先声明，我不是中医黑，但也不是中医粉。尽管中药草药治疗癌症没有明确的证据，但如果手术、化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、介入治疗等等这些现代医学治疗手段都阻止不了癌症的进展时，医生能做的也许就只能是让病人对症支持治疗，说白了，就是等死，这种时候，如果病人和家属试探地问，能不能试试中药草药？或者病人家属直接去使用中药草药，你有什么理由去反对？那怕中药草药没有研究证据支持，但这是他个人的行为，并不冒犯任何人，也没有影响到其他人的安全和利益。有些极端的中医黑可能仍会强烈批判我，说我的脑子坏了，没有科学素养，怎么不阻止这种“愚昧无知“的行为？唉，这种极端的人，我也是无语了！一个经过了所有现代医学手段治疗都没效果的人，你已经没有办法，却去阻止别人的求生欲望，你是又多么的无情和冷漠，尽管你打着所谓的科学旗帜。即便是心理安慰，也是一种慈悲啊！那天让你试试，得了绝症，无药可医，只能坐着等死的滋味，如果这时候有一种“可能”有效的药，暂不论是不是真的有效，至少它是一种安慰，让你有了一丝希望，人活着不过是希望而已。这个时候，不能只讨论所谓的医学科学，而更多地应该谈情感谈心理。当然，必须强调的是，如果还有明确研究证据支持的治疗手段，我会努力劝止病人，尽可能采用这种有研究证据的治疗手段，而不是那些那些疗效未知、风险未知的手段，包括中医中药，也包括上面说到的原料药。

有的人会说，你怎么能把中药草药跟这种原料药类比呢？两者根本不是一回事。其实，在我看来，表面上似乎不是一回事，本质也差不多，疗效未知，安全性和风险未知，甚至原料药的研究证据还更多，只不过它是未成形的药。有的人又会说，私自制原料药是犯法的，唉，如果这样讨论下去就没意思了，私自制中药草药似乎也不合法，法律允许私自制中药？中药也是药！那些民间中医有医疗执照吗？有行医资格吗？如果没有，就是犯法。

当然，我这里决不是为自制原料药的人洗白，我从来是不支持不鼓励的，对原料药是这样，对中药草药也是这样，但如果病人无路可走时，我也不会太反对，那是病人的个人行为，我只是谈论一种现象。作为医生，有时候很纠结，于理，不应该支持，于情，又不忍心反对。

但希望病人和家属要警惕被骗子利用，对病情没有帮助，还被骗了钱财！

作者简介：@肿瘤专科医生 潘战和，三甲医院肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200万+粉丝的微博大V。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心并致力于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。

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