医学科普︱医生，我为什么会得肠癌？
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今天中午有一位四川的直肠癌病人问我一个问题：“我为什么会得肠癌呢？”。类似的提问其实挺多的，今天我们就一起来聊聊这个话题吧！
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。我们逐一来谈一谈：
1、饮食因素 ↓↓↓① 高脂饮食、摄入过多动物蛋白，特别是红肉过多；
② 低纤维质饮食，有研究表明每天平均粪重与大肠癌的危险性呈负相关，排粪量随饮食纤维质的增加而增加；
③ 蔬菜与水果过少，有研究表明蔬菜及谷物消耗量高的可使患肠癌危险度下降30%。
④ 硒、锌、钙、铁及氟化物等微量元素缺乏。
2、遗传因素 ↓↓↓ 大肠癌存在家族聚集现象，如果近亲中有1人患大肠癌者，其本身患此癌的危险度约为2倍（相比无此家族的），更多亲属有此癌则危险度更大。
① 肠道慢性炎症、息肉、腺瘤：
• 3％～5％的慢性溃疡性结肠炎发生结肠癌；
• 15％～40％结肠癌起源于结肠多发性息肉；
• 家族性腺瘤性息肉病患者25岁时腺瘤恶变率为9.4％，30岁时为50％，50岁以前几乎100％恶变，中位恶变年龄为36岁；
• 腺瘤也会癌变，腺瘤＞3cm，癌变率超过40％。
② 克罗恩病：
癌变约有 10％，比普通人群高 4～20 倍，呈多发性，预后较差。
③ 其他疾病治疗的影响：
• 盆腔局部放射治疗，癌变危险随剂量增加而增加；
• 接受胆囊切除术者有易患大肠癌倾向，大约比普通人群多1.5倍。
4、生活方式 ↓↓↓① 缺乏体力活动：久坐的职业人员与从事高强度体力工作者的大肠癌发病率有显著差别，体育活动有利于降低大肠癌发病率。
② 超重和肥胖：体重指数（BMI）超过29的人群与BMI小于21的人群相比较，大肠癌的相对危险性增加了近一半，积极参加体育活动和维持瘦长体形有助于降低大肠癌的发生。
大肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤，也是消化道常见的肿瘤疾病。全身症状可出现贫血，消瘦，乏力等，晚期可出现恶病质。大肠癌最有效的治疗手段是手术切除，根据不同分期、病情可选择化疗、放疗、靶向药等综合治疗方式。若早期发现，多数可通过手术切除，5年生存率可达90%，晚期大肠癌5年生存率只有30%左右。因此肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存率的关键！
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