大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，前者是癌前期病变，与癌发生关系密切，后者与癌发生关系较少。这两种息肉在临床上并不容易区分，常以息肉作为初步诊断，待病理学确诊后再进一步分类，因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质，通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。

肠息肉会癌变吗？

大肠息肉根据病理类型分为五大类，即腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉及其他息肉等。其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前病变，所以当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，在良性腺瘤阶段予以摘除，防止大肠癌。
有文献报道，95％以上的大肠癌是由腺瘤癌变而来的，但并不是所有的腺瘤都会癌变，而且大肠癌也不是突然发生的疾病，它的发生是一个“缓慢的过程”。

大肠息肉是指大肠黏膜表面的隆起性病变，大多数位于结肠或直肠，40岁以上人群发病率明显增高。专家介绍，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌，这个恶变的过程一般需要5至10年，个体差异不同进展速度存在差异。

大肠息肉是否会癌变，与息肉的分型和大小息息相关。常见的大肠息肉分为炎性息肉和腺瘤性息肉，炎性息肉一般不会癌变，由肠道增生性的炎症引起，有时很小的炎性息肉会自行消失。腺瘤性息肉不会自行消退，也不可能用药物将它消除，腺瘤性息肉的恶变概率较高，是学术界公认的癌前病变。而腺瘤直径越大，癌变率越高，超过2cm以上的腺瘤继续发展多半会变成癌。

莫把肠癌当痔疮！

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！专家提醒：

一旦排便出现异常↓

① 千万不要把肛门出血当成痔疮，超过90%的直肠癌，在初期会被误认为是痔疮；

② 一旦出现持续的大便异常，便血、腹痛等信号，要首先做指检（肛门指检，就是医生用手指伸进肛门进行检查，虽然简单但可发现80%的直肠癌），最好做肠镜（它几乎能发现90%以上的早期结直肠癌）。

到底该如何分辨直肠癌和痔疮？

有以下几个关键词：

年龄

痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多数是中年人或老年人。

便血

痔疮患者便血是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，并且血液是鲜红色的，不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液，而且便血的颜色更深。

排便次数

直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便次数增多，而痔疮患者不会。此外，腹泻的患者如果用药后腹泻仍不能减轻，也应特别留意。

声音

当直肠癌造成肠梗阻时，腹部会膨胀，肠鸣音亢进。

以上只是为让大家有一个初步的认知，不能作绝对依据，一旦发现症状，请立即就医检查。

专家建议，为了早诊断早治疗，体检时不应拒绝相关检查。一旦发现有风险，可以选择在内镜下息肉切除，创伤小、风险小，这是阻断息肉癌变最主要的临床治疗手段。对于部分超过2cm的息肉内镜下也能切除。术后只要按医嘱按时体检即可：进展期腺瘤（腺瘤大于1cm、绒毛状结构或伴高级别瘤变）患者，建议1-3年复查结肠镜，未复发则延长间隔至3-5年；非进展期腺瘤患者2-3年复查结肠镜，未复发则延长间隔至3-5年。

建议40岁以上人群无论有无症状，都做一次肠镜

迄今为止，肠镜检查是发现早期大肠癌最为有效的检查方法，且无可替代。研究数据表明，45 岁开始筛查可以降低癌症死亡率。建议平均风险人群应在 40-45岁开始行结直肠癌筛查。

另外，如果有一级亲属在 60 岁前罹患结直肠癌，则建议其在 35-40 岁时开始进行筛查。

图：千图网

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