有奇效的抗癌药上市，人类终于可以“完全战胜”癌症了？
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近日，相信大家在刷朋友圈时，都能看到带有“广谱抗癌药”这几个关键字的文章吧？
至于这“一石激起千层浪”的反应是由于美国食品和药物管理局（FDA）批准了一种治疗肿瘤的药物，能有效对抗由单一罕见基因突变驱动的各种癌症，而不是特定类型的肿瘤，此药物名称为VITRAKVI。
（为避免翻译有歧义，官网截图如下）
FDA官网截图
该药物在美国于2018年11月26日批准上市，用于携带NTRK（一种神经营养受体酪氨酸激酶）基因融合突变的，成人或儿童实体瘤患者。
此药定义为与肿瘤类型无关的“广谱”抗癌药，FDA专员Scott Gottlieb医学博士说：
“今天的批准标志着，向基于肿瘤遗传学而不是基于肿瘤在体内的起源部位来治疗癌症，迈出了重要的一步。这种新的不依赖于部位的肿瘤治疗，并不特定于特定的癌症。”
网传“针对17种肿瘤，有效率高达75%”。此药真有如此“奇效”？人类终于可以战胜“癌症”了吗？
目前只能说，先不要急着“喜大普奔”。
首先，适用的患者只有一小部分。
有NTRK突变的患者适用于这个药物，它的有效率在75%左右。但NTRK的发病率在如肺癌、结肠癌等其他常见癌症的出现率是1%左右，所以常见癌症种类里适用的患者比例非常低。
想要知道自己是否有这个突变的话，就需要做针对NTRK的基因检测。
其次，这个药物价值不菲。
官方透露一个月用量需花费11000—32800美金不等（约合人民币7.6万—22.8万/月）。
并且，预测待国内批准上市可能还需几个月甚至几年时间不等。不过按以往案例来看，国内售卖价格或许会稍低一些。
总而言之，这是科学上的一大进步，毕竟还是能惠及到部分患者，希望能够有更多这样的药物出来，有效范围更广，可以惠及到更多人。
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走在科学及医疗水平最尖端的药物，离我们似乎依旧还那么遥远。但有一样东西，离我们就不是很远了。
针灸——作为中华民族的瑰宝，被列入国家级非物质文化遗产。据悉，针灸可对16个系统的多种病症发挥不同程度的治疗作用，可能涉及到肿瘤、心血管系统、消化系统等多种疾病。
2018年10月24日，白宫的一份公告称：特朗普已签署了一项名为H.R.6的法案，旨在寻找替代阿片类药物和抑制疼痛的疗法，解决阿片类止痛药物在美国泛滥的现状。该法案将针灸、医疗按摩等都列入待评估的替代性疗法。
（为避免翻译有歧义，官网原文截图如下）
白宫官网截图
这意味着，中国针灸将有望得到美国卫生部的认可，成为联邦保险支付的疼痛替代疗法之一，这也是针灸首次进入美国联邦法律文件。
早在上世纪七十年代，中国针灸就已传遍美国，到目前已获得多个州法律的承认和保护。美国国家补充和综合健康中心官网在对针灸的介绍中称，“针灸可能有助减轻腰痛、颈痛和骨关节炎疼痛，也有可能帮助降低紧张性头痛的发生频率并预防偏头痛”。
今年2月，美国退伍军人事务部及滥用药物和精神卫生管理局（VHA）将针灸师纳入医疗系统目录，并从3月开始招聘拥有执照的针灸师。这表示美国联邦机构继各州之后正式承认了针灸治疗师职业。
针灸作为中医疗法，在美国得到认可，作为本国人民当然是不能忽视它的疗效。针灸也许无法治癒所有的恶性肿瘤，但在与西医疗法的配合下，对于改善症状、延长存活期方面都有一定作用。
一般癌症患者术后经过西医的放疗、化疗后，体质变得比以前差，针灸及其他中医疗法介入的话，会有一定的帮助，可调节身体的免疫机制，如：
01/ 加强免疫功能
02/ 帮助恢复体力
03/ 改善消化不良
04/ 帮助睡眠
针灸的发展仍面临诸多挑战，其科学性屡受质疑，难以获得主流医学认同。虽然针灸是否会被纳入美国医保还是一个未知数，但美国等一些西方国家为应对精神药物滥用问题而把眼光转向针灸等“非传统”方案的趋势，对中医的发展仍不失为一个良好的机遇。
美国国际公共广播电台网站刊文曾这样评价：“尽管针灸的原理还需要更多印证，但它带给患者的却是实实在在的疗效”。
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对于肿瘤的中西医结合治疗及预防，湖北省中西医结合医院肿瘤血液科主任医师李林均，有一些独特的见解。
李林均 主任医师
医学博士
湖北省中西医结合医院肿瘤血液科主任
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员
湖北省临床肿瘤学会第一届理事会理事
湖北省肺癌专家委员会常委
湖北省肿瘤内科专业委员会常委
湖北省临床肿瘤学会肺癌专家委员会常委
湖北省抗癌协会肿瘤分子靶向治疗专业委员会常委
湖北省中医师协会肿瘤专业委员会常委
湖北省医师协会肿瘤医师分会第二届委员会委员
武汉医学会肿瘤学分会常委
擅长常见肿瘤的放化疗，对中西医结合治疗肿瘤有较深的研究和体会
//中西医结合治疗肿瘤，目前所处的阶段//
西医为基础，中医为亮点。目前在全球范围来说，西医在治疗肿瘤方面更容易让民众接受，但是西医在治疗中也会遇到瓶颈，毕竟肿瘤并不像感冒、心血管类等疾病治愈率达80-90%，肿瘤病人很少一部分才会有这么高的治愈率，所以可以用中医治疗来做一些填补。
从循证医学的角度来看，中西医结合治疗肿瘤比单纯西医治疗疗效肯定是会更好，存活期间生活的质量也会较好一些。在今后，还需进一步规范中西医结合治疗方案，结合中医把西医不完美的地方尽量填补。当然在全球范围内，西医已经非常完善了，但是对于中医治疗肿瘤，无论是临床医务工作者还是科研人员都在不断的探索和拓展中。
//在治疗过程里，中、西医分别扮演的角色//
按建房子来打比方，西医是房子的地基和结构框架，中医是砖和门窗，没有地基和结构框架，是没法再往上堆砌的。在肿瘤的不同治疗阶段，辅以中药治疗，会起到一定的协同作用。如果患者在进行放、化疗期间，结合中医药治疗，那么病人的不良反应会大大地减轻。客观来说，中医在治疗肿瘤的方面，任重道远，还需继续探索和研究。
//中医在延长肿瘤患者的生存期，
和在提高生活质量等方面有一定作用//
无论是患者及其家属，还是医疗工作者，都在想办法延长癌症中晚期患者的生存期以及提高他们的生活质量。大量的临床病例显示，无论是哪个年龄层次的患者，或多或少都在姑息治疗期间接触过中医。那为什么说它有效？一是患者存活时间确实延长了，二是在这个过程中患者精神状态变好，生活质量有所提高。中医不像西医，药物进去后，就能够看得到药物对于细胞、分子起到什么作用，做实验看得到药物、手术、及其他治疗手段的作用。中医在这块，没办法在微观世界中看清楚，在宏观世界里面整体的说清楚。但客观来讲确实是能起到一定作用的。
//用经典的中西医结合方法治疗肿瘤，
可以减少肿瘤的发生概率//
比如，乙肝患者如果持续不健康的生活方式（如酗酒或熬夜等），会给肝脏增加负担，那么这类患者极有可能患肝癌。再比如，对于宫颈癌的高危发病人群，如果预防接种HPV疫苗，性生活安全措施做好，宫颈癌的发病率就会降低。所以对于癌症患者，一部分可以早预防；另一部分可以早发现、早治疗，有临床治愈的可能；而对于中晚期癌症患者，通过合理治疗可以延长生命。
经典的治疗方法有：手术、放疗、化疗。当然现在还有靶向治疗、免疫治疗、中医治疗，都是填补手术、放疗、化疗的漏洞，但医疗再怎么发展都没有撼动手术、放疗、化疗在目前治疗肿瘤方法中的基础地位。对治疗的贡献做一个比例划分：外科手术可以达到22%，放疗到达18%，化疗达到40-50%。随着科技发展，能够把病解释的更清晰，治疗方法更精准，三分之一预防，三分之一治疗，三分之一通过干预手段可以延长病人生命和提高生活质量，所以45-50%的癌症患者是可以治好的。但靶向治疗、免疫治疗、中医治疗这些，由于临床时间限制，目前还没办法统计。
//降低患癌的发病率，还需定时体检//
患癌是一个长期过程。比如，从基因突变到长出1公分的肿瘤，可能需要10年，是由基因因素加上外界刺激，从正常细胞到基因突变细胞，有的需20、30年时间。目前科学对于恶性肿瘤的病因尚未完全了解。
从这4个因素来看，我们是可以做到尽力预防的：
遗传因素 可以进行基因筛查。有的人无论怎样患癌可能性都小，有的人具有患癌的易感基 因，稍微接触到不好的刺激因素，就基因突变患癌了；
物理因素 比如既然知道射线致癌，就一定要避免接触和加强防护；
化学因素 如霉变食物、腌制食物食用过多易患肝癌、胃癌、食管癌等，就需少吃或不吃；
生物因素 肝癌病人90%是因为乙肝病毒引起的肝硬化再到肝癌，患宫颈癌也多数是因为HPV病毒。
既然知道这些病毒间接引发癌症，那么提前都是可以预防的。就像身体被打了一拳，及时揉散淤血会好的更快，但放任不管并再受到二次伤害，那么损伤肯定会越来越大。对于肿瘤也有这样的原理，基体其实是有自我防护能力阻止基因突变，在这个过程当中，变与不变之间，如果没有正确防护措施，又有致癌因素持续存在，基体修护能力又达不到预防肿瘤细胞基因突变的能力，于是就会患癌。所以比较重要的是预防，在开始就干预细胞癌变的发生。
定时体检很有必要性。不同的肿瘤在不同的阶段，有针对性地提前防范它，以及治疗它，预后效果就会很好。比如有些病人可能在20岁时身体内就有1公分大小肿瘤，但是40岁通过体检才发现它，并且已经长到2—3公分大小了。如肺上的结节，无论是毛玻璃结节还是实心结节，可以3—5年纹丝不动，这个过程观察一段时间，如果有危险倾向，基体修复能力没办法将它消耗掉，那只能用外科手术干预掉，于是就治好了，不会拖到后面变严重。这也是进行定时体检的目的，早发现治愈度较高，在病灶处就能去除、治愈，如果很晚才发现，肿瘤早已无限制生长，还会转移到其他地方，只要生命还在肿瘤就可以继续长。所以体检很重要，早发现和晚发现，早治和晚治，有很大的差别。
//关于湖北省中西医结合医院肿瘤血液科//
肿瘤科和血液科其实是2个专业，肿瘤也分恶性和良性两个大块。病理上来说身体、器官、细胞表面上的肿瘤、肉瘤等，都是实体能看到或通过设备手段可以看到的肿瘤。但还有一种在血液系统中流体状的肿瘤，这种肿瘤外形像细胞，功能却和健康细胞不一样，具有侵蚀性，危害生命，和实体肿瘤不一样。血液里面的恶性肿瘤也有特性，非包块状，不是实体瘤。
血液专科对各种贫血、原发免疫性血小板减少性症、血管性紫癜疾病、血友病等出血性疾病建立了完整的临床路径和诊疗规范，在白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等血液肿瘤性疾病具有较高的诊疗水平，是具有鲜明特色的中西医结合血液病专科。推出的国家级非物质文化遗产“古本易筋经十二势导引法”深受广大患者喜爱，自制的十六种方剂配合放化疗广泛应用于临床，疗效显著。目前大部分患者所患常见肿瘤的居多，如肠癌，妇科方面的乳腺、宫颈、卵巢癌。男性疾病方面的如前列腺也较多。4大肿瘤及少数的罕见肿瘤患者也有。
参考来源：
https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm626710.htm
https://www.whitehouse.gov/briefings-statements/president-donald-j-trump-signed-h-r-6-law/
养生之道网、人民日报、叮叮医生、全球肿瘤医生网
图片来源：好医网、花瓣网
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