「方玉」肿瘤康复人群的防癌要点（一）

中国临床营养网（lcyycc）

主 编：方 玉

方玉北京大学肿瘤医院临床营养科主任，副主任营养医师。 北大公共卫生学硕士，《中国临床营养网》专家顾问

中国营养学会理事

中华医学会肠外肠内营养学会组委

从事肿瘤患者的临床营养诊疗工作十余年，擅长肿瘤合并营养不良、糖尿病等疾病的营养治疗。

预防胜过治疗——肿瘤康复人群的防癌要点（一）

本文摘自：《肿瘤患者家庭营养指导手册》

已授权：《中国临床营养网》转载

流行病学研究表明，饮食等环境因素占肿瘤发生原因的1/3 ～ 2/3。在已知可控的因素中，戒烟、健康饮食、作息规律、适当运动等生活方式可以使肿瘤发生率降低30% ～ 50%。因此，健康生活方式的养成和早期防癌筛查对于预防肿瘤的发生及复发。中国营养学会及美国癌症研究所组织专家收集、分析了大量的流行病学研究报告，对于如何通过饮食防癌提出了很好的建议，不仅对普通人有益，对肿瘤康复人群同样值得借鉴。

小贴士

肿瘤康复人群一般指未处于放疗、化疗或手术治疗期，且未处于住院状态

下的恶性肿瘤患者，包括肿瘤完全缓解、部分缓解、无变化和（或）无肿块的患者。

——引自中国营养学会《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识》

（一）肿瘤康复人群的营养管理

1. 出院前找专业的营养师制订个体化饮食计划　肿瘤康复人群出院前首先应与主管医生及临床营养师确认有无疾病相关的饮食禁忌，可以请营养师设计一个营养均衡的饮食计划，包括能量及蛋白质等相应食物的摄入量目标、适宜及不宜的食物、不同肿瘤康复期的饮食注意事项等。

2．注意营养监测及定期咨询临床营养师　肿瘤康复人群应定期接受主管医生和（或）临床营养师专业的营养指导，避免营养不良，维持健康体重，提高生活质量；建议每周监测体重，如果体重下降过快，如1 周下降1 ～ 2 kg 或以上，建议尽快找主管医生和（或）临床营养师进行营养评估。若发现确实存在营养不良，则建议在主管医生和（或）临床营养师指导下进行营养支持，包括口服营养补充或给予肠内、肠外营养支持。

3．关注运动和心理　肿瘤康复人群应在专业人员指导下，根据自身情况，进行适量、规律的运动；如果发现心理问题，建议及时咨询心理医生。

（二）饮食防癌十条建议（美国癌症研究所）

1．保持健康膳食模式　研究证据显示，健康的膳食模式可以为机体提供最好的保护。如采用以植物性食物为基础的膳食模式；饮食中富含新鲜蔬果和全谷类食物；用鱼肉、禽肉代替部分红肉和加工肉类；用脱脂或低脂奶代替部分全脂乳制品；多食用坚果、橄榄油、亚麻籽油、芥花油等优质脂肪，减少动物脂肪尤其是反式脂肪酸的摄入。

一个切实可行的办法是让每餐的餐盘中至少2/3 的空间比例是植物性食物，包括蔬菜、水果、全谷类食物（燕麦、玉米、小米、糙米等）、豆类（如黄豆、红豆、豌豆、蚕豆）和坚果；而1/3 或更少的盘子空间分配给动物性食物（包括鱼肉、家禽肉、畜瘦肉），并尽量让食物多样化。

2．保持健康体重　过去几年进行的研究已经确立了保持健康体重的重要性，建议肿瘤康复人群将体重指数（BMI）控制在18.5 ～ 23.9，老年人保持在20 ～ 25。研究表明，脂肪过多，特别是有腹部多余脂肪，可能与某些肿瘤（如乳腺癌、前列腺癌和结肠癌）康复人群（其他肿瘤康复人群尚不清楚）生存率下降有关。此外，超重也是多种慢性病（如肥胖、心脏病、糖尿病和骨质疏松症）的危险因素。因此，对于某些肿瘤康复人群，保持健康体重及维持一定的肌肉含量是重要的健康目标之一。建议通过合理饮食及适量运动来控制体重，例如：多选择低能量密度的新鲜蔬果等食物；同时限制含糖饮料、肉汤、油炸食物、奶酪等高能量密度的食物；食不过量，以七分饱为宜。

（图片来源：www.pexels.com）

3．在日常生活中保持一定的身体活动量及活跃的生活方式　研究表明，身体活动可以提高某些肿瘤（如乳腺癌和结肠癌）康复人群的生活质量，降低肿瘤复发的风险，提高生存率。因此，美国抗癌协会和美国运动医学院的指南建议，肿瘤康复人群每日应进行至少30 分钟中等强度体育活动，每周至少锻炼150 分钟，并包括至少隔日一次的力量训练。除外主动锻炼，其他日常身体运动时间应不小于2 小时，随着身体适应能力的增加，适量增加活动的时间和强度，同时应避免诸如久坐看电视、玩电脑、玩手机等不良习惯。久坐不动的生活方式是体重增加、超重和肥胖的原因。如果过去活动量不大，则需要循序渐进增加运动量，逐步实现体育活动的目标。

4．限制红肉及加工肉的摄入　防癌时应尽量少吃或不吃加工肉，如熏肉、香肠、午餐肉和热狗；选择鱼肉、禽肉或大豆类食物代替部分红肉（牛肉、猪肉和羊肉）；如果吃红肉，选择瘦肉和小分量（每周不超过500 g）；建议肉类、家禽和鱼的烹调方式选择烤箱烘烤或炖煮，而不是油炸或炭烤。尝试1周选择几餐素食，用植物蛋白质代替动物蛋白质，如用大豆制品（豆腐或豆浆）代替部分肉类。

5．限制酒精类饮料　尽管有证据表明适量饮酒可能与降低心脏病风险有关，但这种保护作用并不适用于肿瘤。美国癌症研究所建议尽量少喝或不喝酒精类饮料，因为酒精会增加多种肿瘤（如结直肠癌、乳腺癌、食管癌、口腔癌和肝癌等）发病风险。如果肿瘤康复人群选择饮酒，女性每天不超过1 份，男性不超过2 份（1 份相当于如350 ml 啤酒、150 ml 葡萄酒或50 ml 白酒）。

6．避免或尽量少食用含糖饮料和高能量密度的食物　许多甜品和快餐食品含有较多的脂肪和糖，如：甜饮料，甜点心、糖果、油炸食品（如油饼、炸鸡、薯条）、方便食品（如热狗、香肠、汉堡包）。过多摄入这些食物会增加超重、肥胖及部分肿瘤复发的风险。

7．限制含盐或盐腌制的食物　经常摄入添加过多的盐及盐腌制的食物会增加胃癌和高血压的风险。这些食物包括：咸菜、咸肉、加工食品、罐头食品、快餐食品和其他餐馆食品。建议选择原生态的食物，少食深加工食物。

8．母乳喂养　母亲对新生儿应至少纯母乳喂养4 ～ 6 个月。4 ～ 6 个月之后在母乳喂养的同时添加辅食，以降低乳腺癌的风险。

9．不推荐通过膳食补充剂来预防肿瘤　应尽量通过平衡和多样化的饮食减少罹患肿瘤的风险。一般来说，食物是最好的营养来源，而不是膳食补充剂。食物中可能含有上万种有益于健康的营养物质，如维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物。在防癌过程中起作用的并非一种甚至一组食物，很可能是来自不同食物的许多不同营养素的协同作用。

10．戒烟草　任何形式的烟草都是诱发肿瘤的重要原因， 因此吸烟者应该完全戒烟。如果患者正在吸烟，应咨询医疗保健小组，请他们帮助患者戒烟。

注：以上建议适合普通人预防癌症发生，也适合肿瘤康复人群减少复发风险，但不完全适合进展期肿瘤患者。

未完待续，请期待下一期！

本文摘自北京大学肿瘤医院临床营养科方玉主任主编的《肿瘤患者家庭营养指导手册》——临床一线营养专业人员告诉您康复期怎么吃！（淘宝，京东，当当均有上线欢迎购买！）