17岁少女下肢肿胀,她对医生说被虫子咬了,3天后却突然猝死!

文 / 医学原创故事会
2017-07-07 17:08

17岁少女下肢肿胀,她对医生说被虫子咬了,3天后却突然猝死!

深夜,一个女人带着她的女儿走进了急诊室,见到医生后,她的第一句话就是,医生,我女儿小腿肿了,你给看看咋回事?

站在女人身边的是一个瘦骨嶙峋的少女,看到穿白大褂的医生,她战战兢兢。

她叫小绿,今年17岁,医生尽量安慰着小绿让她不要害怕,然后温和地问她,你的腿痛不痛?

小绿点点头,然后她用手指了指右边的腿,就是这里。

很快,通过检查,医生发现了小绿肿胀的右下肢,事实上,远比医生想象的还要严重,肿胀的部位像是被马蜂蜇了一样,而且一触上去就会痛。

行走是越来越困难了。小绿的母亲说。

医生接下来检查了左下肢,并没有问题。

一边小腿肿胀,疼痛,你会考虑什么?

按照小绿的说法,大约一周前,这里被蚊子叮了一下,然后就成这样了。

难道真的与蚊虫的叮咬有关吗?

事实上医学上的确有一种可以引起下肢肿胀的病,叫丝虫病,所谓丝虫病是指丝虫寄生在淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的寄生虫病。我国只有班克鲁夫丝虫(班氏)和马来布鲁丝虫(马来丝虫)。本病由吸血昆虫传播。丝虫病的症状体征因丝虫寄生部位不同而异。早期主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎,晚期则出现淋巴管阻塞所引起的一系列症状和体征。

而丝虫病的传播媒介正是蚊虫,如中华按蚊、微小按蚊、淡色库蚊和致倦库蚊。

可是,凭借医生的经验,小绿的腿部肿胀显然不太像,为了验证自己的猜测,医生再次检查和触诊了小绿的患肢,然后脑海里突然蹦出一个念头……

很快,彩超检查揭开了真相,引起小绿左下肢肿胀的不是丝虫病,而是深静脉血栓。

17岁少女下肢肿胀,她对医生说被虫子咬了,3天后却突然猝死!

深静脉血栓,这是非常常见的一种疾病,但也是极易被忽视的一种疾病,有人会发出这样的疑问,不是说深静脉血栓好发于老年患者吗,一个只有17岁的少女,如何会得?

首先,简单来介绍下深静脉血栓,它是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。

能够导致深静脉血栓比较常见的疾病有各种手术术后、外伤、昏迷和长期卧床的病人。

但是年仅17岁的小绿却并没有手术史,也没有外伤、昏迷和长期卧床,那么导致她深静脉血栓的罪魁祸首究竟又是什么?

事实上,还有一种因素极易被忽视,那就是晚期癌症。

癌症导致深静脉血栓的机制为,1,肿瘤细胞可以脱落膜颗粒以及类脂质膜均可促进凝血,肿瘤细胞脱落颗粒上的粘附分子能够聚集其他分子颗粒,例如局部缺血区域的P-选择蛋白,通过聚集前凝血素及促凝血类脂质颗粒,从而形成局部血栓。2,肿瘤压迫血管导致血流阻滞,从而导致血栓。3,肿瘤细胞可使因子III等的表达上调,并使纤维蛋白的合成下调,表达与一些血栓形成有关的细胞因子,如肿瘤坏死因子α,白介素-1β等。4,增加血小板和纤维蛋白原,使血液处于高凝状态。

鉴于小绿病因不明,疾病较重,医生开了住院证让其住院。

住院后进一步检查显示,这个年仅17岁的少女还罹患晚期乳腺癌。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于宫颈癌,遗憾的是,直到现在,科学家也没弄清楚乳腺癌的发病病因。

因为就诊太晚,小绿失去了手术根治机会,虽然对深静脉血栓进行了积极治疗,但因为是乳腺癌导致,所以疗效欠佳,再加上小绿的父母在得知病情后,放弃了进一步的治疗和抢救,3天后,深静脉血栓诱发了严重的肺栓塞,这个女孩突然猝死!

17岁少女下肢肿胀,她对医生说被虫子咬了,3天后却突然猝死!