「陈述前列腺」前列腺癌发病率大幅提高，专家提示早期筛查很重要

老张最近很烦，65岁刚刚从单位退休，在家里和老伴一起照看3岁的孙子，其乐融融，但近些日子一直觉得腰痛，初起以为是抱孙子太多引起，于是乎就将小孙子完全交给老伴，自己休养了几天，本以为腰痛会改善，但却不然，反而加重。不得已到医院检查，竟然诊断为：前列腺癌骨转移。这结果大大出乎老张的意料之外。不明白为什么每年都参加单位体检的他，竟然到了肿瘤晚期才诊断出来？

查阅了老张近几年的体检报告，发现有个重要的检查项目，即前列腺特异性抗原（简称PSA），在老张单位组织的年度体检中并没有被纳入。原来，老张所在单位的经济效益不好，作为职工福利的健康体检，每人的年度预算只有500元，除去心电图、超声、胸片以及血尿粪便常规、肝功、血脂等常规检查项目外，已所剩无几，不足以支付PSA约180元/次的检查费用，因而从体检项目中剔除了该项检查，所以也就没能通过年度体检早期预警前列腺癌。

目前，前列腺癌已成为严重威胁老年男性健康的重大疾病之一。最新的统计资料显示，前列腺癌的发病率在欧美国家已位居男性恶性肿瘤的首位，在我国，也已位居男性肿瘤的第六位，泌尿系统肿瘤的第一位，而且还呈现出明显的上升趋势。

PSA是目前临床应用最为普遍以及最为敏感的前列腺癌肿瘤标志物，也是世界各国卫生机构推荐的前列腺癌早期筛查的两项检查方法之一。PSA的中文名称叫前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞分泌产生的一种糖蛋白，它的正常功能是在射精后作用于胶体形成的精液凝固蛋白和纤维连接蛋白而使得精液液化。正常情况下，PSA直接分泌到前列腺导管系统内，正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，当前列腺发生癌变时就破坏了血—上皮之间的屏障，致使PSA直接进入血液内，导致血清PSA升高。

欧美国家的资料显示，在人群中开展PSA筛查，使很多前列腺癌患者的诊断提早的5-8年，从而在疾病的早期就获得了挽救生命的机会。而目前我国尚未普及PSA筛查，这就是为什么欧美国家初次确诊的前列腺癌约80%为早期局限性,而我国约2/3的前列腺癌患者就诊时已属晚期。

根据目前我国前列腺癌发病率呈进行性升高的态势，最新版《中国前列腺癌早期诊断专家共识》中建议50岁以上的男性每1-2年检查一次，如出现异常，则采取进一步的方法排除前列腺癌。另外，由于前列腺癌有遗传倾向，近亲中有前列腺癌患者的男性，可将PSA筛查的时间提早到45岁。由于前列腺癌病情发展相对缓慢，早期诊断，早期治疗，往往能达到非常好的治疗效果。

附：专家简介

陈志强 ：主任医师，博士生导师。广东省中医院副院长。中国中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员，中国中医药学会外科专业委员会副主委，广东省中医药学会泌尿外科专业委员会主任委员,广东省中医药学会外科专业委员会名誉主任委员，中国中西医结合学会理事，广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会名誉主任委员。广州中医药大学外科学学科带头人。

擅 长：从事中西医结合泌尿男科临床、科研与教学工作30年，对泌尿男科疾病、尤其是前列腺相关疾病（包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）有较深入研究和学术造诣。主持包括国家支撑计划在内的省部级以上科研课题10多项。主编教材和专著共5部，发表专业论文30多篇。培养了一批高素质的中西医结合外科专业人才。

应 诊：周一下午（广东省中医院二沙岛分院外科门诊）；周四下午（广东省中医院大德路总院外科门诊）周六上午（广东省中医院大学城分院特需门诊）

白遵光：主任医师，硕士研究生导师，广东省中医院大学城分院泌尿外科主任，广东省中医药学会外科专业委员会主任委员，省中医药学会泌尿外科专业委员会副主任委员，省中西结合学会男科学专业委员会副主任委员，省医师协会泌尿外科分会常委

擅 长：前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性不育症、女性排尿功能障碍等疾病的诊断及中西医结合治疗，熟练掌握泌尿外科腔内及腹腔镜微创手术。熟悉围手术期中医药调理及术后康复治疗。

应 诊：周四下午（广东省中医院大德路总院外科门诊）;周二下午（广东省中医院大学城分院特需门诊）

王昭辉: 副主任医师，医学博士，中华中医药学会外科分会青年委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会常委兼秘书，广东省泌尿生殖协会前列腺病分会常委，广东省医师协会泌尿外科分会委员，广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员

擅 长：前列腺增生的微创手术治疗以及前列腺癌的早期诊断与腹腔镜下前列腺癌根治术，晚期前列腺癌的中西医综合治疗；泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺疾病的腔镜微创手术及围手术期中西医结合处理；慢性前列腺炎以及男性不育的中西医结合诊疗

应 诊：周三下午（广东省中医院大德路总院外科门诊）;周一下午（广东省中医院大学城分院特需门诊）

代睿欣：副主任医师，医学硕士，世界中联男科专业委员会委员，中国民族医药学会男科分会常务理事，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会性与生殖学组委员，广东省中西医结合泌尿外科专业委员会委员，广东省中医药学会男科专业委员会委员，广东省医学会男科学分会青年委员会委员，广东省医学会男科分会生殖学组委员，广东省医学会生殖学分会男科学组委员，广东省健康管理学会男性健康专业委员会委员。

擅 长：中西医结合的方法诊疗泌尿男科疾病，对中医药治疗前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生、男性不育、阳痿、早泄颇有心得，亦善于各种泌尿微创手术，如肾脏肿瘤，肾上腺肿瘤的微创手术，泌尿系结石微创取石及显微镜精索静脉高位结扎和输精管复通等。

应 诊：周一上午、周五下午（广东省中医院大德路总院外科门诊）；周三上午、周五上午（广东省中医院大学城分院外科门诊）；周三下午（广东省中医院大学城分院特需门诊）

朱首伦：主治医师，医学博士。广东省抗癌协会委员、泌尿生殖系肿瘤专业委员会委员、肿瘤传统医学专业委员会委员、肿瘤精准治疗专业委员会委员

擅 长：应用中西医结合方法诊治泌尿外科、男科疾病及术后中医药调理，各种泌尿腔镜微创手术，尤其擅长于前列腺疾病的综合诊治。

应 诊：周四下午（广东省中医院大学城分院外科门诊）

胡 萍：住院医师，医学硕士。广东省泌尿生殖协会（女性泌尿外科分会）委员，广东省中医药学会泌尿外科专业委员会秘书

擅 长：女性排尿功能障碍及女性尿失禁的诊断及中西结合综合治疗，尿流动力学检查；泌尿系结石体外冲击波碎石及综合排石治疗；前列腺癌的早期诊断，前列腺穿刺活检，晚期前列腺癌的中西结合综合治疗。

应 诊：周一全天，周二至周六上午（广东省中医院大学城分院外科门诊）