乳腺癌手术不是已经切掉了癌变组织，为何还会复发？

乳腺癌术后如何预防复发？

#清风计划#乳腺癌术后必要时应配合放疗或化疗从而预防复发。手术治疗和放疗后长期随访发现，凡腋窝淋巴结有转移者，5年内仍将有213的病人出现复发。如受侵犯的淋巴结达到或超过4个，则复发率更高，故手术后常用化疗来降低复发率，常用的是氟尿嘧啶、噻替派、环磷酰胺等药物，大多联合应用药物，一般可降低术后复发率40%，一般要求连用5～6个疗程。化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数，如白细胞计数降至3.0 × 109mm 3以下，应延长间隔时间，必要时基至停药。手术后用放疗来预防局部复发，一般认为疗效是肯定的。但单纯放射治疗效果不满意。另外，同时锻炼身体，如打太极拳、练气功等可提高抵抗力，注意饮食调理，也可以预防复发和转移。

总的来说，乳腺癌的复发可能是这四个方面引起的。

1.由乳腺癌本身的病理/生物学特点决定。乳腺癌是高度异质性的恶性肿瘤，无论在组织形态、分子分型、生物学行为还是对治疗的反应上都存在着极大的差异。有研究发现肿瘤大小、腋淋巴结转移数目和临床分期是乳腺癌术后局部复发的独立危险因素，术后放疗是影响复发的保护因素。局部复发的发生与肿瘤体积密切相关，肿瘤体积越大，局部复发率也就越高。另外，淋巴结转移数量是预测局部复发和预后的显著指标。乳腺癌术后行放疗可提高局部控制率和生存率，早期乳腺癌术后行与未行放疗者的局部复发率分别为6.7%和19.6%。

2.治疗不规范。治疗不规范是导致癌症复发的首要原因。相当一部分乳腺癌患者在最初就诊时已经是全身性疾病，而手术只能解决局部问题，这就是为什么大部分乳腺癌患者需要进行规范的辅助治疗(包括：化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗)的原因。目前规范的辅助治疗是最大限度降低复发转移风险最有效的措施。

3.患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。身体条件不好、器官功能不佳都会增加乳腺癌复发的可能，而心理状态与免疫力相关，压力过大会造成身体虚弱、抵抗力下降，也给肿瘤的复发转移提供条件。因为少数肿瘤细胞在人体内长期处于静止状态，一旦机体状态不佳、免疫机能下降，这些休眠的肿瘤细胞就会复活而发病。

4.年龄。对乳腺癌而言，年龄是影响预后的不利因素、年轻患者所患肿瘤常常恶性程度高，手术后复发转移的风险也高于年长患者。

乳腺癌患者预防术后复发的重要办法有：

1、完成规范的辅助治疗是减少复发转移的重要手段。

2、术后要定期复查，以便早期发现复发转移病灶，及时处理以争取更好的预后。建议手术后的前3年每3-6个月去医院检查一次，根据检查结果，医生会调整后续辅助治疗及康复方案；4-5年后每6个月检查一次；6年后每年1次。最后，适当体育锻炼、戒除烟酒等不良生活习惯和保持良好的心态，对于疾病的康复及降低复发转移风险都非常重要。