现在乳腺癌的治疗及存活率是怎样的？
现在早期乳腺癌的治疗还是相当“按部就班”的，通俗点讲，除了一些病理类型特殊的（具体类别参照WHO (2012) 乳腺肿瘤分类）乳腺癌，乳腺癌的治疗主要分为“按原位癌治疗”和“按浸润性癌治疗”。
原位癌的治疗主要以手术±放疗为主。
浸润性癌的治疗则是非常复杂，根据不同的因素，如同树枝分叉一般，会形成完全不同的治疗路径。一般的治疗路径评估流程是：1、术前新辅（评估是否需要）→2、根治性手术（保乳or 全乳切除）→3、术后辅助治疗（化疗、靶向、内分泌、放疗：均需根据术后病理及术式评估选择）→4、常规复查随访。
具体在治疗中，肿瘤医生主要参照的是国内外的指南，以及临床经验。
我国的CSCO乳腺癌指南是写的比较清楚直观的，会推荐到特定的方案该怎么选择。例如术后辅助治疗，对于HER2阴性早期乳腺癌患者的术后辅助全身的方案应该怎么选呢，如下图所述，对于高复发风险的患者：1、腋淋巴结≥4个阳性；2、或淋巴结1~3个阳性并伴有其他复发风险；3、三阴性乳腺癌，I级推荐为AC-T方案。
很多患者可能会自学指南，北京肿瘤医院的“网红”医生东大夫就和自己的研究生们开玩笑的说过，“你们再不努力，就要被患者和家属赶超了！”
但，患者自学是存在风险的，毕竟即使是专业肿瘤医生也要动用极大的脑力来应对各式各样不同的情况选择。现在，人工智能已经加入到辅助肿瘤医生和患者决策中，促进更多患者进行规范治疗。我国纸质版的指南已成为掌上可用的智能治疗导航，不仅能够辅助医生决策，患者也可以了解清楚自己匹配的规范治疗方案。再也不用自己彻夜不眠的研究NCCN指南、ESMO指南、CSCO指南了。
二、关于乳腺癌存活率是怎样的？来看一个全球乳腺癌生存的研究。该研究包括了在2000-2014年15年间诊断为乳腺癌的37.5百万患者的个人记录。
上图为不同地区2000至2014年间诊断的乳腺癌患者5年的净生存率，包含了非洲、中南美洲、北美、亚洲、欧洲、太平洋洲。每个不同颜色的长条代表了5年净生存的范围，长条当中的空白所对的值为生存率的中位数。
资料来源：Concord-3
上表为韩国2001-2012年间统计的不同分期的乳腺癌患者的5年生存率及10年生存率。可以看出从乳腺癌早期至晚期的5年存活及10年存活率都是依次递减的。
当然，我国也有自己的真是世界数据，上海地区通过“上海肿瘤登记系统”收集于2002-01-01至2013-12-31期间首次诊断为乳腺癌的患者（不含乳腺原位癌），收集患者首次诊断年龄、性别、诊断年份、诊断时TNM分期等信息，计算5年、10年观察生存率，探索不同时期患者生存率变化趋势以及活过5年患者的10年生存概率。
所有患者5年生存率及95%可信区间为80.2%（79.9%，80.6%），所有患者10年生存率及95%可信区间为68.8%（68.3%，69.3%），存活5年以后患者的10年生存概率：85.7%。（由于计算时没有减去因非肿瘤原因死亡的比率，所以计算所得的生存率较实际的生存率低）
不同TNM分期患者生存差异
对于初诊为早期乳腺癌患者，当出现复发转移时，存活率如何？
上表显示了乳腺癌不同分子分型对乳腺癌首次转移后中位生存时间的影响。Luminal A型（ER≥1%、PR≥20%、HER-2阴性、KI-67低表达）患者首次出现远处转移后中位生存期为2.2年。Luminal B型（HER-2阴性）为1.6年，Luminal B型（HER-2扩增）为1.3年，HER-2扩增型为0.7年，三阴基底样型为0.5年，三阴型为0.9年。
总的来说，早期乳腺癌规范治疗下是可以治愈的，但是需要明确的一点是，WHO对于乳腺癌的“临床治愈”的概念的定义为10年内无病生存。乳腺癌作为一种预后较好的恶性肿瘤，可以将乳腺癌理解为一种慢性病。注意积极规范治疗、常规复查随访、有不适及时就诊。