甲状腺癌是“最善良的癌症”？医生总结了10个字！

80%以上的甲状腺结节是通过超声检查发现的。很多患者看到报告有甲状腺结节后，便焦虑地寻求解释，担心为恶性肿瘤。那么一份报告该如何解读呢？

不必“谈结色变”

如今，肿瘤再也不是什么遥不可及的东西了。而更加常见的甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”，认为这就等同于恶性肿瘤。其实，朋友们大可不必如此紧张，所有甲状腺结节中，恶性者不足1%。

甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病，特别是在中年女性中多见，是指在正常甲状腺内出现的细胞增生，因此鼓起一个肿块。其质地、形态及血供情况与正常甲状腺不同，可分为恶性、良性及囊性三种，绝大多数结节是是良性的。

甲状腺超声检查操作简便，价格低廉，因此常常出现在体检、筛查项目列表之中。绝大多数患者也是因此而发现自己的甲状腺上存在结节，在看到彩超报告后，很多人便焦虑地求医问药，十分担心自己患上了恶性肿瘤。那么一份报告到底该如何解读呢？

四步读懂报告

首先，看报告中的甲状腺结节内是否有钙化。

钙化是甲状腺癌的重要标识，约80%的恶性肿瘤内有钙化，40%-60%甲状腺癌中可见微钙化；边缘钙化、粗钙化和钙化斑常见于甲状腺良性病变，如结节性甲状腺肿。

第二，关注结节的边缘及回声。

除了结节内钙化可以帮助我们判断良恶性外，结节边缘的特征也很有意义。要看结节边界是否清晰：80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界不清或者欠清晰，而绝大部分良性结节的边界是非常清晰的。

几乎所有的恶性结节和约90%的良性结节都是属于低回声结节。若为等回声或高回声结节，基本可以认为是良性结节。

90%的恶性肿瘤的回声不均匀，若结节回声均匀，则可认为其恶性的可能很小。

第三，留意结节内容是否均匀。

一般来说，囊性成分越多，内容越均一，良性结节的可能性越大。而恶性结节内的血流十分丰富，常常在彩超上显示为多血供型，且结节内血流紊乱。

第四，颈部有无肿大的淋巴结。

若报告提示甲状腺结节同时有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失或淋巴结内有微小钙化，就提示结节为恶性且已伴有淋巴结转移。这种情况是典型的恶性肿瘤的表现。

总的来说，如果彩超报告描述甲状腺结节为低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%，若同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤。

如何是好

彩超报告的最后会对结节进行分类，也就是说，报告将根据甲状腺TI-RADS分级(甲状腺影像报告和数据系统)来对彩超可见的结节进行影像学分析和风险评估。

对照图表，下一步的对策也就一目了然了。对于0-4A类的甲状腺结节大可不必过度担心，定期随访即可！

最后以一段容易识记的文字总结本文：

甲状腺结节莫着急，

B超检查能发现，

血流边界钙化斑，

评估风险是关键。

孙韬，女，主任医师，副教授，硕士生导师，中华医学会会员，中华老年肿瘤学会会员，中国抗癌学会会员，九三学社成员。目前师从全国著名老中医王沛教授。孙韬教授主要研究方向：中西医结合防治恶性肿瘤。主要研究老年肺癌的中西医结合治疗，并对恶性胸腹水的防治有多年的临床经验。作为课题负责人获得北京中医药大学课题两项，获得北京市中医药管理局课题一项。发表学术论文30余篇，参加编写专业著作3部。长期从事肿瘤科临床医疗工作，

擅长运用中西医结合的方法治疗恶性肿瘤，特别在老年肺癌、乳腺癌及癌性胸腹水治疗方面有多年的治疗经验，遵从带瘤生存及综合治疗的思想，发挥绿色治疗—即微创治疗+中药治疗的优势，对晚期肺癌患者改善生活质量，延长生存期方面有自己独到的见解，取得了满意的疗效。

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