经常无声无息的癌症，身体提示癌症的信号，你知道了吗？

女性有两个卵巢，分别在子宫的两侧。卵巢可以制造雌激素与黄体激素两种女性荷尔蒙，卵巢也负责制造卵子排出。女性进入生育年龄后，到停经之前约有400个滤泡会逐渐成熟，每四个星期有一颗滤泡从左侧或右侧的卵巢成熟为卵子，卵巢排出这颗卵子后卵子会通过输卵管及子宫，这时若遇到精子，会形成受精卵。

卵巢若是出现问题，可能是功能性的问题，像是经期不规则等。多囊卵巢综合征的发生率也越来越常见。而我们今天要谈的是卵巢恶性肿瘤。

卵巢肿瘤类型很多，从年纪很小的孩子到老人都可能遇到，也有一大部分属于良性的卵巢肿瘤，像是长到很大颗、造成卵巢扭转的卵巢囊肿。但我们今天讨论的重点会放在恶性卵巢肿瘤卵巢癌。

多数卵巢癌初期的患者几乎感受不到任何症状。即便有症状，患者常会把自己的症状归因于其余原因，像是经前综合征，肠躁症、便秘、或仅是自己穷紧张导致膀胱怪怪的而已。

为什么会这样？你看了以下症状就知道：

骨盆疼痛、下腹痛

消化不良或胃食道逆流

吃一点点就觉得很饱

经常腹胀、打嗝

性交疼痛

尿频

排便习惯改变

一般我们较难将这些肠胃或泌尿道症状与卵巢问题联想在一起。

卵巢癌继续进展，会有以下症状：

失去胃口及恶心

背痛

体重下降

呼吸困难

疲惫不堪

月经周期改变

各位读者一定能看出来，这些症状不算少见，也可能是与其他疾病有关，因此若有以上症状，不代表就是得了卵巢癌。但换个角度想，你也能明白卵巢癌症状真的很容易被忽略掉，也很容易会被误认为其他疾病，很难早期被发现。因此看到这里要记得的是，卵巢癌患者的症状不会改善，而是持续变差。提醒大家，若感到腹部或骨盆持续性的疼痛、肿胀、压力感数星期，就要就诊。

哪些人比较容易患卵巢癌呢？来看卵巢生病的危险因素：

家族史：近亲有人患乳癌及卵巢癌的话，那女性患卵巢癌的机会也会提高。这可能与乳癌基因BRCA1与BRCA2带原有关，研究显示，若有乳癌基因带原的患者，患乳癌及卵巢癌的机率会大为提升。

年纪：从年轻到老都可能长出卵巢肿瘤，而卵巢癌多数患者超过50岁以上。

一生中排卵的次数较多：初经较早来（小于12岁），较晚停经（大于52岁），代表女性一生之中有月经周期的时期越长，排卵次数就较多，患卵巢癌的机率就变高。不曾生育的女性患卵巢癌的机率也会比较高；相反地，如果女性生产次数较多，排卵次数减少，（怀孕的过程不会排卵也不有月经），患卵巢癌的机率就降低。

不孕症治疗：曾接受不孕症治疗的患者其卵巢癌机率上升，这可能源自于治疗药物的影响，或是不孕症本身提高了卵巢癌机率，也可能两者皆是患癌原因。

乳癌：乳癌患者患卵巢癌的机会比较高。

停经后荷尔蒙补充疗法：补充荷尔蒙越久，以及补充时的剂量越高，都会提高女性患卵巢癌的机会。

体重过重：体重过重与许多种癌症有关，卵巢癌也是其中一种。

那医生怎么诊断卵巢癌呢？如果患者的临床症状让人怀疑有卵巢癌的可能，可以安排以下检查：

抽血：检查癌症指数CA125是否升高。（但除了卵巢癌以外，子宫内膜异位、月经周期、及子宫肌瘤都可能让CA125升高，所以不是抽血结果超标就代表一定患卵巢癌，没有高也不代表一定没有卵巢癌。）

影像学检查：包含超声、电脑断层、及核磁共振，检验卵巢的形态，是否有肿瘤，及肿瘤的大小、形状、与结构。若有患者已有腹水，要考虑做腹水抽吸，检查腹水内是否含有癌细胞。

有时会直接以腹腔镜探查腹腔内状况，并取出卵巢肿瘤组织检验是否有癌组织。若确诊为卵巢癌，有时可直接以腹腔镜进行手术治疗。

那大家一定会很好奇，是否需要定期检查卵巢呢？目前医学共识建议超过30岁的女性每年定期做乳房超声，及超过45岁以上的女性每两年定期做乳房摄影来筛检乳癌。也建议超过30岁以上的女性每年定期做子宫颈抹片检查，筛检是否有子宫颈病变。但就目前为止，研究显示一般女性无法从定期检查卵巢来获得早期诊断、早期治疗、而延长寿命的好处。

不过有一群人需要定期检查，就是确定带有BRCA基因的患者！假使抽血已经确定带有BRCA1或BRCA2，但尚未预防性移除卵巢的话，自三十岁上下就要每年定期抽血检查CA125，并且做经阴道超声，筛检是否有卵巢肿瘤。

上皮性卵巢癌的分期如下：

卵巢癌第一期：单侧或双侧卵巢有癌细胞（五年存活率90%）

卵巢癌第二期：卵巢癌扩散到骨盆的其余组织（五年存活率70%）

卵巢癌第三期：卵巢癌扩散到腹部（五年存活率39%）

卵巢癌第四期：卵巢癌侵犯腹部以外的区域（五年存活率17%）

要治疗卵巢癌，通常以手术及化学治疗为主。另外还有口服或静脉注射的标靶治疗及荷尔蒙治疗等辅助治疗方式。

手术方式多为拿掉两侧卵巢、两侧输卵管、子宫、与邻近的淋巴结，手术的范围与癌症的进展程度有关，若已经有拓展到大网膜、腹膜、或其他腹腔内器官，医生会尽量移除腹内已被癌细胞侵袭的各种器官与组织。

假使患者尚未停经，在术后会立即进入停经，并有更年期的症状，可以与医生讨论如何降低不适。

假设是第一期单侧卵巢癌的患者，医生可能会考虑只移除单侧卵巢及输卵管，如此一来患者有机会保留生育能力。可与医生讨论手术范围大小其中的利弊得失。

化学治疗可以在手术前或手术后进行，有些药需从静脉注射，有些会直接打进腹腔，直接面对癌细胞。