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约吧大医生第164期

本期大医生：

中国医学科学院肿瘤医院 放射治疗科 主任医师 罗京伟

中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 主任医师 王成锋

中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 主任医师 李学记

中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 主任医师 毕新刚

鸣谢：

中国医学科学院肿瘤医院

2019年全国肿瘤防治宣传周，中国医学科学院肿瘤医院百名专家现场义诊，百姓们关心的肿瘤热点问题，大咖们是如何回答的？各类肿瘤的预防，各科专家都有哪些建议？请戳下方视频！

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大咖们都被问了哪些问题？

罗京伟：有很多已经明确诊断头颈部肿瘤的患者来咨询，他们关心的是这种病能不能治？治疗效果怎么样？治疗后会产生什么样的并发症？

王成锋：现在胰腺癌的发病率很高，大家都在问胰腺癌是怎么得的？为什么很多人一发现就是晚期？

李学记：对付颅底肿瘤目前有哪些新的方法？

毕新刚：相关疾病后续治疗的情况，做完手术后还需要做其它治疗吗？有没有更先进的疗法？

大咖是怎么回答的？

罗京伟：任何一种治疗手段都会有并发症，但医学发展到今天，并发症一般都在可控范围之内。

放疗可能会出现的并发症如下：

头颈部鳞癌是最常见的，中国最常见的头颈部鳞癌主要以鼻咽癌为主，单一的放射治疗就可以治愈鼻咽癌，总的治愈率在80%以上。

鼻咽癌有些早期信号，例如回性血涕（早上起床后，经口回吸以后吐出的痰中带有血丝）、单侧的耳鸣、听力下降、鼻堵，出现这种症状就要及时就医。做鼻咽镜检、鼻咽的核磁检查一般都能发现异常。

王成锋：胰腺的解剖位置比较深，前面有肝、胃、小肠挡着，没有特殊的症状，所以很多患者一有症状再来看病基本是中晚期。

有胰腺癌的高危因素：肥胖、糖尿病、胰腺癌家族史、胆道结石，胃溃疡手术史、慢性胰腺炎，超过40岁最好去专科医院检查，一般的医院查胰腺B超是发现不了的。

对于中晚期的胰腺癌患者，要找专科医生治疗。因为综合医院的治疗理念跟专科医院有时候是不一样的。

李学记：脑肿瘤的发病在人群当中是小概率事件，脑肿瘤占全身肿瘤的5%左右。从婴幼儿到青少年，这个年龄段发生率比较高。

颅底肿瘤我们跟头颈外科联合，主要的手段是显微手术、巨视手术、内镜手术，这几种手术联合起来对付颅底肿瘤几乎全方位无死角。

脑转移瘤发病率在前5位的肿瘤：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，都可以通过不同的途径，转移到脑袋里。

特殊部位转移瘤可能在放化疗有些忌讳，比如在视神经周围放疗，有可能会使患者遗留视力的丧失及损伤，我们可以用手术的办法先切除，手术后再放化疗。

还有一种是为了配合放、化疗去给肿瘤明确性质，比如其它原发灶找不着，可以通过开颅取出足够的样本量，为手术后的病理切片或是基因检测提供了非常充足的样本，为后续的治疗创造了非常好的条件。

毕新刚：目前泌尿系统肿瘤当中，筛查最有效的是前列腺癌。我们建议50岁以上男性每年查一次血清前列腺特异抗原和直肠指诊。

关于肾癌的筛查，主要是做肾脏的超声或者是其它的影像学检查。膀胱癌筛查主要是尿液的检查，包括尿常规、尿脱落细胞的检查，还尿液中的肿瘤标志物的检查。

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