预防宫颈癌其实很简单，做到这几点就够了!

“人一生可能会住各式各样的房子，但咱们的老家、最先住的老宅子是这儿——”中日医院妇产科主任凌斌教授指着PPT上的子宫结构示意图开始了科普讲座。凌斌指出，在三大女性生殖系统恶性肿瘤——卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌当中，只有宫颈癌完全可以预防甚至能治愈。

预防HPV感染就能预防宫颈癌

“宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确的。”凌斌介绍说，世界卫生组织早在1992年就提出，HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌发病的首要因素。世界癌症中心在2004年时提出，没有HPV持续感染，宫颈癌发生的可能性几乎为零。

HPV具有传染性，目前已发现150多种亚型，它们分为高危型和低危型。高危型易导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、口咽癌、外阴癌、阴茎癌和喉癌等。低危型易导致尖锐湿疣等生殖器疣。

洁身自好防止HPV传染

不难发现，HPV所导致的这些疾病大多发生在隐私部位。凌斌说：“HPV传播很主要的一个途径是性传播。临床发现，近几十年来，尖锐湿疣卷土重来，随之而来的是宫颈癌发病率的上升。”

凌斌还提出了“高危男子”的概念：“凡是有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的男子，均为‘高危男子’。凡是与‘高危男子’有性接触的妇女，均易患宫颈癌。所以，预防宫颈癌最重要的一点是洁身自好，无论男女。”

近年来，初次性生活年龄提前、性伴侣人数增多、吸烟及口服避孕药等是中国宫颈癌发病率呈上升趋势的重要成因。

讲座上，凌斌分别送给在场的男性和女性两句话：“路边的野花不要采。”“宫颈癌或是男人带来的疾病，但是，他可能不是咱家的男人。

HPV感染不一定就是宫颈癌

“HPV感染不一定会发展成宫颈癌。”凌斌介绍说，只有高危型HPV持续感染，才会发展为宫颈癌。持续感染是指间隔1年以上、连续两次检查出同一高危型的HPV感染。

一般来讲，有性生活的妇女一生中感染一种HPV病毒的概率达40%~80%，但50%~90%的HPV病毒感染可以在感染后的数月至两年内被人体免疫系统清除。凌斌说：“治疗HPV感染，目前还没有特效药物。医生开药的作用大多是安慰。”

接种疫苗可预防八成HPV感染

既然没有针对HPV的特效药，那么目前就只能从预防入手——接种HPV疫苗最高可预防80%的HPV感染，进而预防宫颈上皮内瘤变（缩写为CIN，分1、2、3共三级，级别越高越严重）。目前已上市的HPV疫苗如表格所示：

打了疫苗仍要做好筛查

打了HPV疫苗就一劳永逸了？错！“目前疫苗最多只能覆盖HPV的9种亚型，仍有30%的宫颈癌游荡在疫苗的盲区。”凌斌说

宫颈癌筛查指南建议，20岁以上或有3年以上性生活的女性，应每年进行一次宫颈癌筛查。

筛查大体包括细胞学和病毒学两类。细胞学筛查重在观察宫颈上皮细胞有无异常的形态变化，病毒学筛查重在观察有无HPV特别是16、18型等高危型感染。

早期癌前病变可逆转消退

临床观察发现，宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变）是有逆转、消退的可能的。级别越低，消退的可能性越高：CIN1自然消退的几率为50%~60%，CIN2为43%，而到了CIN3就只有32%的可能性了。

“高级别宫颈上皮内瘤变就离癌不远了。”凌斌介绍说：“这个时候医生根据具体情况可能会选择做锥切看病理。所谓锥切就是把宫颈像个锥形一样切下来，然后做切片去化验。但宫颈锥切是有代价的，比如可能造成宫颈粘连，或者对子宫的机能有一定影响，特别对于未生育的女性来说，不利影响较大。”

早预防才能守住女性形象和尊严

说到这里，凌斌叮嘱人们：“宫颈癌对于一个家庭来说可谓是灭顶之灾。在医院里经常能见到有些女性不重视，不早看，到了有性交后出血、阴道排液、白带恶臭之类的症状出现时才来看，但已经晚了。宫颈癌付出的代价非常惨痛，比如淋巴结清扫之后会出现血液回流障碍，出现象皮腿——双腿巨粗无比，或者一条腿粗一条腿细，严重影响形象和尊严。

“包括刚才提到的锥切，如果能在CIN1、CIN2阶段就把问题处理掉，何至于付出这么大的代价（影响子宫机能）？一般单位体检都把宫颈癌筛查作为常规项目，广大职工要利用好这个福利。

“预防宫颈癌，夫妻之间的忠诚非常重要，定期筛查、处理同样非常重要，不要等到迫不得已的这一步。”