肺癌不要盲目使用靶向药，这几点注意事项你要知道

精准医疗时代，靶向药物的应用已经逐渐普及。不少肿瘤患者都将靶向药作为“救命稻草”，却不知靶向药虽然“神奇”，可以让肿瘤患者减轻痛苦、延长生存期，但并非每个肿瘤患者都能使用。而且，无论是哪种靶向药，都达不到治愈的效果。

靶向药物针对肿瘤基因而开发的药物，服用后患者的毒副反应较小，一般不会出现脱发、骨髓抑制等症状也就是肺癌中期患者术后理论上的确还有肿瘤负荷，可能还会有一些没有清除干净的肿瘤细胞。如果检测出患者的确是EGFR基因阳性，符合靶向治疗，那么，服用靶向药物是否可以预防肿瘤复发？这是还在研究的课题，目前的研究结果还不足以改变临床实践，也就是说，临床上并没有术后服用靶向药物预防肿瘤复发的做法。

目前的标准治疗，依旧是适合人群的术后辅助化疗。主要针对的是ⅡA、ⅡB、ⅢA期的术后辅助化疗。，有效提供患者生活质量。临床上，因为不能耐受副作用而停药的患者非常少，大约在3%-5%左右。化疗药物通过毒害细胞发挥作用，由于不能准确识别肿瘤细胞，在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，所以会产生较大的毒副作用。

靶向药物不是对所有肿瘤患者都有疗效，临床结果显示：不经筛选而使用靶向药物，平均有效率仅为30%-40%。因此，在服用靶向药前，需通过基因检测进行靶向药物筛选。

靶向药物的疗效与基因突变状态是密切相关的。美国食品药品监督管理委员会（FDA）规定，医生开具靶向药物处方前必须为患者做基因检测；在中国虽没有强制的要求，但在药物说明书上有明确指出药物的作用靶点。

例如：***药物的说明书中明确标明：“在选择使用本药物治疗的患者，必须由受过培训的专业技术人员采用经充分验证过的检测方法诊断为**类型的肿瘤。”

如果不进行基因检测，盲目的使用靶向药物，不仅会增加患者的经济负担，更有可能错过最佳治疗的时间。一旦错用靶向药物，就会延误治疗、加速病程恶化。

一般情况，基因检测周期约为7-10个工作日，患者手术后，也需要两周左右时间等待身体恢复，再进行下一步治疗，因此，可充分利用这段时间等待检测结果。尽早进行基因检测，便可尽早制定治疗方案，及时应用于临床治疗。

关于靶向治疗的基础知识

靶向药物的副作用大吗？

相对于化疗，靶向治疗比较温和，副作用较少，部分患者短期内可表现为皮疹和腹泻，通常对症处理即可。

靶向药物出现耐药怎么办？

耐药的根本原因是肿瘤产生了新的基因突变，最好是再次进行基因检测。如果患者身体情况不适宜手术或者穿刺，可以使用外周血进行替代，检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）。这里推荐在首次检测就组织与血液一起检测，获取最全的信息，最大程度为患者提供有效的个体化治疗。

靶向药物的保存需要什么？

大部分靶向药物需要遮光、封闭保存，需要根据说明书严格按照保存条件保存。药罐开封后，把其中的棉花或干燥剂丢掉，并在有效期内服用药物。

也就是肺癌中期患者术后理论上的确还有肿瘤负荷，可能还会有一些没有清除干净的肿瘤细胞。如果检测出患者的确是EGFR基因阳性，符合靶向治疗，那么，服用靶向药物是否可以预防肿瘤复发？这是还在研究的课题，目前的研究结果还不足以改变临床实践，也就是说，临床上并没有术后服用靶向药物预防肿瘤复发的做法。

目前的标准治疗，依旧是适合人群的术后辅助化疗。主要针对的是ⅡA、ⅡB、ⅢA期的术后辅助化疗。

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