宫颈癌筛查并不需要都做阴道镜，4类女性具有指征

所有妇科肿瘤中，国人女性哪种肿瘤发病率最高？

宫颈癌。

所有妇科肿瘤中，哪种肿瘤癌前筛查技术最成熟最有效？

宫颈癌。

这似乎是一个很矛盾的局面。早期筛查技术如此发展的今天，仍然有大量的女性宫颈癌患者，其中一个很重要的原因，就是很多女性并不重视宫颈癌筛查。

根据统计，只有十分之一的国人女性常规进行了宫颈癌的筛查。值得关注。

另一方面，有些女性进行宫颈癌筛查的同时，又存在过度紧张的情况，可能会要求过多的检查和治疗。

其中有一个常见问题就是：阴道镜检查是不是常规要做？

要回答这个问题，首先要知道妇科体系中对宫颈癌筛查常用的几个方法。

首先是问诊和妇科查体。不论科技如何发达，详细的问诊和专业查体无可取代。况且，每个人具有特异性和个体差异。经验的查体可以快速发展问题，或者做出合理评估，也可以避免过度的辅助检查。

常规做TCT和HPV。这两项是宫颈癌筛查中具有汗马功劳的两种手段。目前不管是国际指南，还是国内指南，都是基于这两种检查的结果。

TCT叫做宫颈液基细胞学检查，是通过刷取宫颈上的脱落细胞进行病理学观察，分级。如果细胞不正常，那么就会有一个相应的报告提示。

HPV是病毒检测，包括定量和分型。反复说过，高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌的致病因素。如果查出高危型HPV病毒感染，就需要有相对的治疗策略。

那么，如果妇科查体、TCT、HPV检查中出现问题，就要更近一步，做阴道镜检查。

阴道镜检查，属于有创性检查。它将一个内窥镜放置到宫颈口附近，可以放大10-60倍，更清晰准确的观察宫颈表面细胞形态和血管分布。如果发现异常，通常会做活检，要从宫颈上取一点组织，做病理。大家都知道，病理是诊断的金标准。要确诊宫颈癌，要有明确病理。

所以，在阴道镜检查这个过程中，不仅仅是经济花费的问题，还具有一定程度疼痛、出血等风险。也就表示，它并不是像TCT之类，是一个常规检查手段。

它的使用，是有特殊指征的。那么，哪些女性需要做阴道镜检查呢？

一般包括以下四类女性。

TCT结果是ASCUS，HPV结果是高危型阳性。具体什么是ASCUS，知道它是一种特殊的细胞状态就可以。它的特点是不典型细胞，诊断意义不明确，所以通常联合HPV结果来评估。如果HPV没事，那么可以不做阴道镜。如果HPV高危型阳性，通常建议阴道镜。

TCT结果在ASC-U以及以上，不论HPV结果是什么，通常都建议做阴道镜检查。因为这样的细胞形态异常的比较厉害，发生宫颈癌的风险大了很多。

HPV 16. 18型阳性，不论TCT结果怎样，通常建议阴道镜检查。因为16.18型病毒是和国人女性宫颈癌发病关系最密切的两个类型。不论细胞形态上有没有检查出什么，都要警惕宫颈癌。

还有一类是TCT和HPV检查没什么特殊的，但是女性反复出现宫颈出血，妇科查体看着也不对劲，很可疑，或者虽然不是宫颈，但在阴道上发现特殊的区域，这种情况下，就需要进一步做个阴道镜明确诊断。

宫颈癌筛查对女性具有重要保护作用，不可忽视。当然，也不应过度检查。指征要把握。