苦等两年才约到医生，病人被活活拖成癌症晚期？外国医疗体系到底有多奇葩？
在一些人心目中，外国的月亮总比中国圆。然而最近一位加拿大妈妈的哭诉，却可能改变他们这个看法。
近日，一则由中国网友编辑发布的视频引起广泛关注和热烈议论。据发帖网友称，这条视频是Facebook上的一则热帖，内容是加拿大新斯科舍省一名33岁的“宝妈”玛丽琳·伊内兹(Marilyn Inez)的哭诉。这位宝妈两年多前就感觉身体不适，试图通过家庭医生寻求体检或约看专科医生，以便查清病情并及时治疗，但“从未得到家庭医生的帮助和倾听”，待两年后终于确诊时，已是癌症三期。
在视频中，她声泪俱下地质问新斯科舍省省长，自己花了两年时间才得到医生面诊，这算不算医疗危机？
CBC对于该事件的报道截图
短短几日，这条短视频在FB上已获得了超过10000的评论，超过100000的分享，播放量数百万。可能跟我国微博相比，这个数字并不惊人，然而在FB上已经很夸张了，这代表了全球的传播率。
为何大家都在看？因为实在太惨了，本身这位妈妈的病情就让人难过，而更不可思议的是，她这个晚期肛门癌竟然是被活活拖出来的？
不是她自己拖，也不是医生不尽责，而是整个医疗制度出了问题。
01“拖”出来的癌症晚期？
玛丽琳·伊内兹(Marilyn Inez)，真名伊内兹·鲁德汉姆（Inez Rudderham），33岁，是一名4岁小女孩的母亲。
两年前，她感到身体不适，便预约了家庭医生。
然而，加拿大特殊的医疗制度导致她一直没能预约上，而此时，癌症的种子已经在她身体里悄悄萌芽。整整两年后，等她终于预约上医生时，她的病情已经严重恶化到了癌症3期。
这期间，她做过很多努力：去急诊室，但被一次次赶出门外；预约精神科医生，从1月份一直预约到4月份，然而看病时间却被安排到了7月中旬。
悲愤交加的伊内兹录制了一个视频放在facebook上，短短几日已被播放了几百万次，还得到了10000多名网友的评论。在短短四分钟的视频中，这位33岁的年轻母亲戴着蓝色头巾，眼含着热泪，声泪俱下、不断控诉，引发了无数人的共鸣。
“整整两年，我的癌症都没有被诊断出来。因为我约不上家庭医生。“
“当我跑去急诊室，我也只是被应付一下。“
谈起自己被急诊室忽略、拒绝的遭遇，伊内兹一度悲伤到哽咽。她强忍着眼泪，继续控诉道：
“这没什么，对吧？“
“因为他们最终检查出来了。“
“在我处于癌症3期的时候，他们检查出来了。“
但是，对于这样滞后的医疗，省政府却如此回应：不存在医疗危机。
随后，伊内兹悲伤地表示：
“30次，30次盆骨放射性治疗，让我终生不育。“
“我才33岁，就进入了更年期。“
而这一切，都是因为在肿瘤不断长大时，她没能预约上家庭医生。急诊室也没有人可以帮助她。
而她预约了精神科医生，也没有得到及时的回复。
1月份时，她就曾积极预约精神科医生，但直到4月份，整整三个月过去了，她才收到消息。而真正的看诊，得等到7月中旬才能进行。
从预约到回复，3个月；从回复到看诊，又是3个月！
要整整6个月，伊内兹才能看上精神科医生。听起来简直荒唐无比……
最后，她对着镜头再次质问新斯科舍省的省长：
“新斯科舍省的医疗系统到底有没有危机？“
实际上，自从伊内兹被诊断患有癌症大约两周后，她就一直在记录自己通过新斯科舍省医疗保健系统诊疗的旅程。据视频记录，伊内兹最初是被诊断出患有结肠直肠肿瘤，后来发现肿瘤实际上是在她的肛门内。本来她还蛮开心的，因为这是不幸中的万幸，这个位置比较容易治疗，如果太深的话就比较棘手。
但是后续无休止的长时间排队，竟然把她的癌症活生生拖成了晚期！
在被确诊后发布的第一个视频中，伊内兹解释说她已经感觉身体状况不适一年了，并且在她接受直肠检查之前，去过三个不同的急诊室，都被告知要排队。
“我为了活命在孤军奋战。三年，我花了三年的时间，才终于有医生肯听我说话。30次盆骨放射性治疗，已经使我终身不育。我才33岁，就已经进入更年期，因为我的肿瘤不断长大时，我约不上家庭医生，急诊室也并没有人肯帮助我。”
看了她的控诉，多家媒体也觉得实在太离谱，纷纷发出报道。
《加拿大全国邮报》的报道
随着此事在网络上不断发酵，新斯科舍省省长Stephen McNeil在4月25日终于给出了回应。
《北京时间》报道视频截图
他表示：已经要求卫生部门联系伊内兹，询问她的病况。但同时声明：在卫生部门给他回应之前，他无法承诺和伊内兹见面。
在获取基本医疗服务方面，我们的医疗系统确实面临一些挑战。这是我们一直以来都知道的事情。但是，我们已经在不断做出调整了。
同时，该省的卫生部长Randy Delorey在参加内阁会议时，也被记者要求回应此事。
面对追问，他表示，卫生部门已经有工作人员在尝试联系伊内兹。但他拒绝回答关于该省是否在经历医疗系统危机的问题，强调：
新斯科舍省医疗系统的问题，是加拿大全国各地的医疗都在面临的问题。伊内兹的经历令人心痛，我看完视频后也感同身受。我的妻子在2017年因为癌症去世。作为一名议员，我必须说，是我们的系统辜负了她。
可惜，再真诚的道歉，也无法挽回伊内兹的癌症已到晚期的事实……
02 五万多名患者等一位医生
然而我们也必须指出，由于对加拿大医疗体系不熟悉，最初转发视频的中国网友在概述视频内容时，弄错了许多要素和概念。
事实上，伊内兹并非“等了两年才见到家庭医生”，尽管表述略有含糊，但仔细听完全部内容，结合后续采访报道可知，她在两年间多次见过自己的家庭医生，但家庭医生一来水平有限，二来对其所述病情不重视，一直未按她要求安排必要的体检和预约专科医生，这才导致病情延误。
何以出现“和家庭医生难以沟通”的问题?
这里就需要解释下“家庭医生”和“专科医生”的区别。
加拿大实行层级医疗体制，医院除急诊外不设门诊，患者除非急诊，只能去家庭医生处就诊。每名患者只能挂号一位家庭医生，不能随便“转会”，家庭医生认为需要才会开单安排去体检所体检，或帮忙预约专科医生。
专科医生同样不设门诊，只接三种病人：家庭医生预约的；已经看过一次病、自己主动要求对方来复诊的；出院前在医院预约的。只有专科医生觉得有必要，才会安排进医院治疗。由于家庭医生什么病都看，所以较复杂专业的病往往难以及时判断出来，这位患者就是这样被耽误的。
加拿大医疗体系效率比较低，资源浪费严重，加上一切免费，迫使医生总是习惯性“能省就省”，医院也不愿更新医疗设备，而家庭医生数量又严重不足。在《赫芬顿邮报》对该事件的报道中，我们也可以得知一组令人震惊的数字：数百万计的加拿大人没有家庭医生。
加拿大统计局表示，2016年，12岁及以上的加拿大人中有15.8％没有常规医疗保健。近500万人没有医生，包括近35％的男性和接近20％的女性根据加拿大社区健康调查，年龄在18岁至34岁之间。
伊内兹所在的新斯科舍省的医生和老百姓数量比例，是每10万对应257名医生，而这个比例在全加拿大已经算很高了。即使这样，该省的一名家庭医生的排队列表中显示，截至3月1日，排队候诊名单的人数是51119人！
因此，每个家庭医生都习惯性地精简问诊过程，比如不少家庭医生规定“一次只能问一个问题”，因为省卫生机构是按“人次”来跟家庭医生结算收入的，“一次只问一个问题”，那么10个问题就可以算“10人次”，反之一次能问10个就变成1人次，收入就缩水到原先的10%了。
也是因为这样，医生问诊时间奇短，有的省家庭医生平均看一个病人的时间是一分半钟……前面说到，家庭医生都是“万能医生”，什么病都看但都不精，可想而知，仅有一人且“包治百病”的家庭医生，在如此短的问诊时间里“一次只许问一个问题”，类似伊内兹这样的疑难杂症被忽视、耽搁，就不足为奇了。
那么，可不可以跳过家庭医生这一环？在加拿大有两个办法。
一是去“免预约诊所(Walk-in Clinic)”，那里的医生可以代替家庭医生角色，帮忙预约体检，也可以帮忙约专科医生，且随便找哪个Walk-in Clinic都没问题。
但是，加拿大有约二成人口根本没有家庭医生，因此Walk-in Clinic排队总是很长，他们约专科医生的效率要比家庭医生更低。不仅如此，因为挂钩患者频繁求助Walk-in Clinic会影响家庭医生的“人头收入”，所以许多家庭医生会严厉警告患者“再被我发现找Walk-in Clinic就不要在我这里挂钩”，苦于家庭医生“供不应求”，患者普遍担心“脱钩”，只能忍气吞声，不敢轻易走这条路。
二是直接去医院。医院虽没有常规门诊，但有急诊部，可以直接挂急诊并跳过家庭医生和专科医生两个环节。而急诊是唯一直接对患者开放的医院窗口，不但人更多、更杂，并且从感冒发烧到缺胳膊少腿都“济济一堂”，那些看似“不要紧”的患者就更不容易被重视，往往是排上几天队，弄一身臭汗，却不得要领地怏怏而回。
伊内兹就不幸碰上了这种情况。她的癌症虽严重，却不像外伤、急症那样一目了然，结果在急诊部的一片混乱中接连几次被忽视（当然，一次被忽视比较普遍，多次被忽视运气实在有点太差），导致了我们所看到的悲剧性后果。
简单说，伊内兹的情况比较特殊，她的问题不是确诊癌症后排队等入院做手术，而是家庭医生不愿让她去做必要的体检、不相信她有大病需要看专科医生，导致她两年都没能确诊，也就是说连排队的资格都没获得，这一点，发帖的网友完全弄糊涂了，似乎患者自己也不是完全清楚。
一些分析指出，医生数目不足是最突出的问题所在。加拿大卫生信息研究所(CIHI)2017年数据显示，新斯科舍省共有医生2456人，其中家庭医生1234人，专科医生1222人，为965382人服务，由于专科医生不能直接接诊患者，家庭医生比例过低，导致医患缺口进一步被放大，医疗效率进一步被拉低。
当地医生协会主席在接受CBC采访时也坦言，家庭医生的不足是最大问题所在：
《北京时间》报道视频截图
有批评者指出，加拿大家庭医生作为基层“全科医生”，专业性普遍不足，但培训时间和成本却长达13年，只需平均再多读2年就有望成为工作更轻松、收入却高出一大截的专科医生，因此不但医生总数长期低位徘徊，而且很多省份都出现家庭医生偏少、专科医生偏多的问题，在现体制下专科医生必须仰赖家庭医生才能和患者“对接”，家庭医生偏少就意味着“对接不畅”，即便专科医生数量充足、专业过硬，也只能是干着急。
03 看病问题上，中国的月亮格外圆
留学生圈子里，有个广为流传的段子：
一个留学生被车撞倒了，被人扶起来之后说的第一句话是：“不要叫救护车！”
虽然听起来是个段子，但其实却是美国看病昂贵的真实写照。
伊内兹故事的微博下，不少国内网友们也纷纷站出来诉说自己的遭遇，讲述自己或者身边人在国外看病的经历。
难、贵、根本不是什么新鲜事，甚至已经成为了人们的共识。但像伊内兹这样整整两年约不到家庭医生，最后硬生生拖成癌症晚期的，仍然十分罕见。
相比于国外的看病难、看病贵、中国人常挂在嘴边的“不敢生病“，简直都算不上什么事。有统计数据显示，中国的人均医疗支出是419美元，美国的人均医疗支出是9500美元，世界平均水平是1060美元；然而，中国的人均寿命是76.25岁，美国人均寿命是78.69岁，世界平均水平是72.04岁。
从数据中不难看出，中国在全世界水平人均医疗水平远低于世界平均线，但是人均寿命却和美国差距不大。也就是说，在中国，看病花的钱是少的，但是医疗水平相对来说还是很高的。
前段时间，医疗纪录片《人间世》火了一把。影片中的生死离别令人动容，然而，最令人感动的，除了与死神搏斗的病人，还有始终奋战在手术室的医生。
他们没有假期、24小时随时待命，有时候自己身体不适，都继续坚持为病人动手术。中国的医疗体系其实很大程度上是医生自己撑下来的，所谓医者仁心，中国医生的压力和工作强度非常大，远远超过最近很热的996、ICU。而中国的医生价钱之“便宜“，远低于他们应有的价值。
国外私立医疗发达，但那都是为有钱人服务的。而在中国，很多院士级的专家都坐在普通门诊，几十块就能挂到专家号，甚至号挂完了还有“加号”，其实都是医生的良心在起作用。
所以，别再一昧迷信国外医疗系统发达了，对大部分普通人来说，能够享受到最基本医疗和教育，才是最重要的。
希望伊内兹的悲剧能得到政府的妥善处理，更希望这样的悲剧再也不要发生了。
来源：21新健康综合自魔都囡、北美留学生日报、医客、中国经营网、北京时间、新浪微博