微保又有新动作,这一次瞄准了抗癌特药!

文 / 互联网保观
2019-04-29 18:25

保观|聚焦保险创新

去年暑期上映的电影《我不是药神》大火,电影阐述的事实很残酷:有钱买药就活,没钱买药就死。论及人之生死是大事,电影引发人们共鸣的同时,也一度让如何吃得起抗癌药成为了话题榜的头条。

人们罹患癌症已是不幸,然少则上千,高至上万的抗癌药,无疑给人们再添一记生活的重拳。感慨生存不易时,我们也感到迷茫,癌症患者的用药保障该如何解决?

抗癌药在国内发展现状

据初步统计,我国已上市抗癌药品138种。以一种治疗肺癌的第三代口服靶向药物为例,目前市场售价高达每盒5.1万元,这对患者家庭而言,负担可想而知。重负之下,为了求生,不少患者不得不改用价格便宜的低价走私药,徘徊在法理与人情之间。

抗癌药纳入医保,也非万全之策

抗癌药价格缘何如此之高?

微保又有新动作,这一次瞄准了抗癌特药!

4月25日,国家卫健委在新闻发布会上表示,通过开展抗癌药医保准入专项谈判,我国新增17种抗癌药进入医保目录,价格平均降幅为56.7%;通过开展抗癌药省级专项采购,共有1714个药品降价,平均降幅10%。

也就是说,目前,一部分进口抗癌药已经纳入了我国的医保。国家相关政策的改变无疑是往好的方向发展了,但对于患者来说,一粒抗癌药的价格堪比黄金,有医保报销就真的够了吗?

(一)仍然有部分抗癌药未纳入医保,还要自费

进口抗癌药虽然纳入医保了,可少部分最新的化疗药以及多数靶向药还没有纳入医保的,比如一些癌症疫苗等等,患者要用这些药就要自费,并不便宜(少则上千元多则几万元,而且只是单次疫苗或单瓶药的价格);

(二)医保并非百分百报销

进口抗癌药费用的报销在不同地区、不同医院、不同医保缴费档次上是不同的,通常在70%-95%之间,因而很多时候有30%左右的费用仍需患者自己承担。

此外患者要用的药虽然纳入医保,可一旦医保局没进到药,也要自己掏钱从国外买回来。

我们必须承认,国家是在进步的,但让政府短时间内把大量的进口药纳入医保也不现实,由于报销比例的问题,很多人仍然吃不起抗癌药

社保、互助计划及商保,特药保障存缺口

微保又有新动作,这一次瞄准了抗癌特药!

纵观我国现在的社保,以及市场上的互助计划和商业保险,都存在一个共同的缺口——特药保障。

社保有限的资金,是不是应该投入到高昂价格的药品上,其实一直备受争议。目前国内已上市的43种抗癌特药,有部分并未被纳入保障范围内,包括疗法最先进的PD-1。在可预见的未来里,社保可用资金是无法满足所有人的用药需求,存在很大的保障缺口。

而目前市面上热销的各种商业健康险和互助计划,也都只是针对病患的医疗费用报销问题,还不能解决抗癌特药的高药价和长期供应的综合挑战。且随着市场竞争愈加激烈,保险产品创新的同时,保险公司对用户的健康要求也将愈加严格。在此情况下,难免会存在一部分用户被限制在各种“条条框框”里,难以得到充分的保障。就医保障都是个问题,何况用药呢。

“药神保”面世,打开特药险普惠市场

针对以上痛点,4月25日,腾讯旗下保险平台微保联合泰康在线、上药集团旗下镁信健康,推出了“药神保·抗癌特药保障计划”,为癌症患者提供抗癌特药专项保障。

作为国内首款单独特药保障产品,“药神保”进行了保险产品的创新,成为国内特药商保的开拓者。以下,保观对“药神保”的产品优势进行逐一挖掘分析。

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1元加入,打破抗癌药价格高的局面

“药神保”分为两个版本,基础版和升级版。

基础版保费每月一元,保障目前国内已上市但未纳入社保目录的12种特药,包括4种PD-1免疫药物(目前疗法最先进的抗癌特药),以及8种进口靶向药;2年用药保障,也就是为用户提供确诊癌症后两年的抗癌特药供药保障和服务;保额100-150万,视患者年龄而定。

升级版保费每月六元起,保障全部国内已上市、未来新上市的全部抗癌特药;3年用药保障,保额为300万。

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特药保障范围全面,能够实时更新

涵盖的新药多正是“药神保”的一大特点。“药神保”基础版选取了目前国内已上市但未纳入社保目录的12种药品, 而升级版的“药品目录”不仅包含了去年上市的18个抗肿瘤新药,甚至中国获批上市不到半年的帕妥珠单抗、四个已经上市的PD-1药物均赫然在列。

一旦有新药或新的适应症获批,“药神保”还能做到药品目录的实时更新。“药神保”就此承诺:将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新,更新后的药品清单,依然能够使用当前有效的保险合同。

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保障期与治疗(供药)期的创新,可续保至85岁

“药神保”将保障分为保险保障期和用药保障期。基础版和升级版都是1年期产品,基础版50周岁以下统一1元/月,享最高150万用药保障;升级版贵一些,每个月6元起,享最高300万用药保障。

“药神保”人性化地将保障分为保险保障期和用药保障期,用药保障期(治疗期)从被保险人确诊患癌日开始计算,提供2或3年的用药保障,极大保障了患者用药情况,避免出现断药、无药吃的问题。

两版产品均可续保至85岁,以最轻的投入释放最大的杠杆,全方面为癌症患者考虑。

戳下方小程序卡,了解药神保基础版

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微保“药神保”基础版

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小程序

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微保“药神保”升级版

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小程序

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药品供应链完善,理赔流程简约

微保秉承了腾讯的互联网基因和连接器定位,打通了保险公司及药品供应链,形成健康人群共济的资金池,让药品供应方可以通过保险杠杆率服务更多用户。

据悉,“药神保”的药品供应合作方镁信健康,是国内目前与全球顶级药企独家合作肿瘤特药项目最多的企业,可最大程度确保药品供应质量和服务水平。镁信已签约合作的DTP药房(可直接向患者提供特药的药房)覆盖超过全国30个省、200多个城市、700余家药房,直接掌握了终端网络,可以根据患者需求完成供药。

被保险人确认患癌,经合规的医疗机构确诊并提交用药申请后,镁信健康将凭借完善的药品服务网络体系,在一个工作日内进行授权和处方审核。药神保将根据用户的实际情况提供两种灵活的供药方式。院内用药,支持事后申请费用报销;院外用药,支持药店直付,自主领药或送药上门。

定位“社保+1”,意义不凡

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首先,目前的社保、互助计划及商保,在肿瘤特药上的缺口都是明显的,“药神保”以极简、单独药品保障计划的型态问世,可以立即与所有医疗保险产品“做朋友”,而不是互斥。因为其定位就是“社保+1”,重在填补社保、互助、商业医疗险保障空缺,解决癌症患者购药贵、购药难、持续用药贵的问题,可以说是社保的有力补充。

微保CEO刘家明就此表示:“抗癌特药的高价和供应挑战,需要社会各界共同努力,为社保助力,为患者解忧。微保联合泰康在线、上药集团旗下镁信健康共同推出的‘药神保’,通过社保+1元的极致产品体验,助力构建多层次医疗保障体系,让普惠的‘药神保’服务千百万家庭。”

除了考虑到符合投保条件的健康人群,“药神保”也考虑到了已患病人群。

此次药神保抗癌保障计划会进行同步配捐。结合具备社会公信力的公益机构,每当多一个人投保,基金会就会得到一元捐款,为已经罹癌的患者购药。这种透过保司与药企的配捐,除了照顾到现在健康的人,更惠及现在已经生病、无法买保险的人。

结语

抗癌药成为治疗癌症的新趋势,未来可期

传统观念中,癌症是“不治之症”,患癌之后只能采取手术、放疗和化疗作为治疗手段。随着医疗科学对癌症成因的不断探索与认知进步,当前癌症治疗已经进入了靶向疗法和免疫疗法的新阶段。

2018年11月26日,美国FDA批准首个TRK抑制剂Vitrakvi(larotrectinib)上市,用于治疗有NTRK基因融合突变的晚期实体瘤患者,包括成人和儿童。该药即是人们常说的“广谱抗癌药”,根据FDA官网说法,“广谱”的意思是:肿瘤发生在哪个部位不重要,关键看基因突变的类型,所谓该抗癌药物可以“异病同治”。

尽管此类“广谱药”并没在中国上市,但也依然向外界传递出好消息,即各类抗癌药的研发、问世,能逐渐提高癌症患者的生存质量,甚至由癌症变为慢性病、治愈都是完全可能发生的事。人类在医学上即将进入抗体治疗时代,抗癌药作为核心产品,未来潜力仍值得发掘。

当然,“神药”也不是万能的,并不一定适用于每一个患者,治疗癌症还是要听从专业医生的诊疗意见。

腾讯基因显现,互联网+保险将有多种可能性

微保又有新动作,这一次瞄准了抗癌特药!

经过对“药神保”全面解析后,很明显的一点是,在“药神保”的产品设计中,上上下下无不透露出母公司腾讯的互联网基因。

首先,各种保险产品的入口均利用了微信小程序,通过微信支付九宫格进行引流。作为互联网保险平台的微保更不用说,从2017年年底获得保险经纪牌照后,微保联合国内30多家保险机构,在健康、出行、意外、驾乘、寿险等领域连续推出细分场景的定制化产品。而此次“药神保”的上市,也是微保基于互联网营销的市场策略下推出的新产品。这一打法简而概之,即是“极简+场景+腾讯基因”。

而很显然,在互联网+时代,只与保险公司相连是万万不够的,依照微保惯例打法,有多少种场景,就存在多少个连接点。“药神保”的出现,意味着这次微保选择在医药领域进行大方向的创新。为了实现产品的既定功能,微保一手促成了“泰康在线+镁信健康+药厂”的合作,打通药品供应链,自身“连接器”的作用在供应链中被完美地体现出来。

作为互联网巨头之一的腾讯,此番动作无不彰显出互联网产业的精神内核,而对于保险业来说,似乎也看到了一种新的发展趋势。所谓创新才是王道,面对多重可能性的未来,险企要把握住机遇,登上大船,在蓝海中航行。